妊娠期为了适应胎儿发育的需要,母体各系统会发生一系列的生理改变,而胎儿也处于发育过程的不同阶段,各器官功能尚不完善,生理情况与成人显著不同。因此,妊娠期如用药不当,对孕妇和胎儿可能会产生不良影响,有些药物应用后可导致胎儿畸形。于是,这就使得人们对孕期用药产生恐惧,甚至孕期患各种疾病需用药物治疗时也不肯用药,以致病情加重。
药物对胎儿的影响
药物对胎儿产生不良影响最主要的是因为药物本身的性质、药物的剂量、使用药物的持续时间、用药途径、胎儿对药物的亲和性等,其中最重要的是用药时的胎龄。
受精后2周内,即停经4周内,药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。“全”表现为胚胎早期死亡导致流产;“无”则为胚胎继续发育,不出现异常。
受精后3~8周,即停经5~10周,为胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向发育,受到有害药物作用后,即可产生形态上的异常而形成畸形,称“致畸高度敏感期”。
受精后第9周~足月,是胎儿生长、器官发育、功能完善的阶段,惟有神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统的分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到最高峰。在此期间受到药物作用后,易使胎儿受损。
解读孕期常用药物
孕期常用药物分述如下:
1.抗感染药物:
青霉素类,毒性小,是对孕妇最安全的抗感染药,首选青霉素。
头孢菌素类,较安全,孕期可用。
红霉素,毒性小,可用。
四环素类,孕期典型致畸药,为孕期禁用药。
氯霉素,孕期及哺乳期禁用。
妊娠期念珠菌感染较常见,常用的三种药是克霉唑、制霉菌素、咪康唑,对胎儿均无害,可用。
甲硝唑可用于治疗妊娠期滴虫性阴道炎。
抗病毒药孕期尽量不用。