自然分娩前，准妈妈要知道的5个问题

四、自然分娩常见意外状况

即使自然分娩被认定是一个安全的过程，不过，难免有发生意外的时候，既是"意外"，就表示事情的发生在意料之外，事先并无法预期，就像"羊水栓塞"，发生得突然，令人措手不及。

1.肩难产

当胎头娩出，肩膀却卡在耻骨联合的下缘出不来，即称为"肩难产"。是否发生肩难产并无法在产前预测，依美国妇产科医学会规定，产妇如有妊娠糖尿病（GDM），胎儿超过4,500克；非妊娠糖尿病产妇，胎儿超过5,000克，以剖宫产才有预防肩难产的意义。不过，胎儿体重超过4,000克或是第二胎，容易有较高的发生机会。

2.产后大出血

当自然分娩产妇的出血量大于500毫升，即称为"产后大出血"。自然分娩产妇发生产后立即性出血（发生在产后24小时内），产科医生会确认阴道撕裂伤的情况。目前常见的产后大出血原因为子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘前置及凝血功能异常，包括多产妇、多胞胎妊娠或胎盘早期剥离、产程过久，都会让产后大出血的机会增加。

3.产道撕裂伤

自然分娩妈咪发生产道（子宫颈、阴道及外阴）裂伤的情形，可说是非常普遍。产妇的骨盆大小、胎头大小、生产胎次等因素，都会影响裂伤的程度。产道裂伤依伤口的深度可概分为1～4度，大部分产妇都属于2度裂伤，少数产妇则会发生重度裂伤，伤及肛门括约肌或直肠黏膜。第一胎产妇裂伤伤及肛门或直肠的机率较高；生产时用力方式错误或急产，产程进展得太快，都可能会让产道伤口像炸开般，形成不规则的重度裂伤。

4.胎盘留置

胎儿娩出之后，通常胎盘会在10分钟之内娩出，但有些产妇可能发生胎盘全部或一部分残留于子宫内，影响子宫收缩而导致产后出血，此时必须将残余胎盘取出，才能止血。

5.子宫内翻

这是处理胎盘时可能会发生的状况，少见但严重，因胎盘与子宫相连，拉出附着子宫底部的胎盘，可能连同子宫拉出造成子宫内翻，这将造成产后大出血及神经性休克，需要产科医生立即处理休克状况与进行子宫复位，若能及时发现并处理得宜，预后良好。