胎位臀位如何分娩 胎位臀位分娩步骤

如胎体娩出而胎背不能转向前方，可参照改良 Prague 手法，即助产者从胎体背部，以左手中指置于胎头枕部，示指和无名指置于胎儿颈部两侧和双肩部，以枕后位方式牵引娩出胎头。

如臀位分娩后进胎头娩出困难或手法娩出胎头失败者可使用后进胎头产钳术，即助手一手握持胎儿双足，另一手使用手术巾包裹并提起胎体。术者先沿骨盆左侧上置产钳左叶，然后放置产钳右叶，如合拢无误则可循骨盆轴，俯屈牵引出胎头。

并发证

在臀位助娩过程中，母体有可能出现产道损伤、产后出血、产褥感染等，胎儿有可能出现颅内出血、脊柱损伤、臀丛神经损伤、膈神经损伤、骨折、窒息等。

注意事项

1. 产力要好，发生宫缩乏力，可酌情加催产素静滴。

2. 产程中应尽量保持胎膜完整，除非在胎儿即将娩出时，一般不作人工破膜。出现胎膜破裂时应及时听胎心并作阴道检查了解有无脐带脱垂。

3. 臀位助娩时一定要注意「堵」得充分、适当。堵臀法掌握不当，堵臀时间不够，可使宫颈阴道扩张不充分，臀部未降至盆底，此时进行臀位阴道助产，可造成膙儿损伤及胎体胎头娩出困难。反之，堵臀时间过长，宫颈及阴道早已充分扩张，胎臀已达盆底，如继续阻止娩出，会造成宫缩过强，胎盘缺血、缺氧而使胎儿窒息，严重时可使子宫下段过度扩张而发生破裂。

4. 初产妇或经产妇会阴较紧者作侧斜会阴切开术。

5. 娩出时严格按照臀位分娩机制，并准备好抢救新生儿的器械及药物。

6. 胎儿的脐部娩出到胎头娩出时间不可超过 8 分钟，否则易于致成死产。

7. 产后检查软产道，如有宫颈．阴道裂伤应即刻缝合。

8. 子宫颈口未开全、胎头仰伸、胎头成枕直位或枕后位、胎臂上举等均可造成胎儿后出头困难，胎头娩出时不应用暴力牵拉，必要时用后出头产钳术。