胎位臀位如何分娩 胎位臀位分娩步骤

臀位为产科常见的异常胎位，占足月胎儿的 3%～4%。依据胎儿双下肢姿势分为：单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露。国外报道，臀位围产死亡率为头位的 5.5 倍。臀位分娩时难以估计头盆是否相称，易造成子宫收缩失调、胎膜早破、早产、脐带脱垂等。

如今臀位分娩多选择剖宫产结束分娩，甚至剖宫产有取代臀位助产和臀位牵引之势。然而，大量临床资料显示，为降低围产期死亡率和分娩并发症，适当放宽臀位剖宫产指征是正确的，但并非所有臀位均应行剖宫产。因此，如何准确地选择分娩方式，成为正确处理臀位产的关键。臀位助娩术的目的主要是充分扩张阴道，随着先露的周径增大，软产道充分扩张，以保证胎头的顺利通过。

臀位阴道助产术，其包括臀位助产和臀位牵引术。臀位胎儿分娩时需要接生者协助完成部分机转才能经阴道分娩，称其为臀位助产术。而极少部分臀位分娩时，胎儿由下肢开始直至胎头全部由接生者手术牵引娩出者称臀牵引术，对胎儿损伤极大，在现在产科学中已极少采用。下面我们要介绍的是臀位助产术。

适应证

1. 死胎或估计胎儿于出生后难于存活者。

2. 具备下列条件者：孕齡 ≥ 34 周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重 2000～3500 g（尤适合于经产妇）、胎头无仰伸、骨产道及软产道无异常，无其他剖宫产指征。（此为刘兴会、徐先明主编的《实用产科手术学》，第八版妇产科学为：阴道分娩条件：①孕龄≥36周；②单臀先露；③胎儿体重为2500～3500g；④无胎头仰伸；⑤骨盆大小正常；⑥无其他剖宫产指征。）

3. 无禁忌证而孕妇及其家属要求施行者。

禁忌证

1. 骨盆狭窄或软产道异常。 2. 足先露。 3. 估计胎儿体重＞3500 g。 4. B 超见胎头仰伸者。5. B 超提示脐带先露或隐性脐带脱垂。6. 妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、心脏病等。