230余名孕妇注射黄体酮现不良反应

近日，浙江数百名试管受孕的准妈妈，臀部不同程度地出现红、肿、痛的现象。出现这种症状前，她们都曾注射过天津金耀药业有限公司5月后生产的新批次“双燕”牌黄体酮注射液。

8月24日，温州医科大学附属第一医院接诊第一例注射黄体酮的不良反应病例，9月初开始，网络上开始出现准妈妈自发成立的维权QQ群，一个名为“双燕牌黄体酮维权群”的QQ群里有230多名成员。目前，这些准妈妈最关心的问题是：这样的情况是否会对胎儿有影响？ 

9月17日，浙江省食药监局发出《关于暂停销售使用天津金耀药业有限公司生产的黄体酮注射液的通知》。目前，最早发现不良反应并将药品送检的温州医科大学附属第一医院4个批次检测报告需尚未全部完成。 

尽管事件尚无定论，但天津金耀药业已否认了企业生产的黄体酮存在质量问题。“黄体酮是油溶液型注射液，要求注射到肌肉层，而且每次用量也要求在20毫克以内，但很多孕妇注射量都超过这个数。现在有患者出现不适，我们认为是与用量、用法有关，不是质量问题。”该工作人员表示，已将药品送检，检测报告出来后会公布。 

何谓黄体酮？

黄体酮是在排卵后经由黄体分泌，目的在于维持子宫内膜的稳定，以便在受孕时，能提供胚胎一个良好的发育、成长环境。怀孕时，由于受到胎盘所分泌的人类绒毛膜刺激激素（hCG）刺激，所以能持续分泌黄体酮，因此在怀孕后，黄体能继续提供黄体酮，如此可以维持至受孕后的8-9周，之后，黄体将会慢慢的萎缩，此时黄体酮则改由“胎盘”继续分泌。 

因此，当黄体酮不足时，受孕及正常的怀孕就无法维持，换言之，当黄体酮不足，不仅会影响精卵之间受精，也会影响着床，甚至造成“早期流产”等危险。所以，黄体酮又有“助孕素”之称号。因此，在临床上，针对不孕患者，都会检查黄体酮指标，最简单且准确的方式就是排完卵后第5-7天抽血便知。如果黄体酮不足，都会进行给药治疗。 

目前，对于黄体酮给药的方式有，注射给药，还有舌下含用，或者阴道、直肠给药。 

哪些情况要用黄体酮？

孕激素保胎治疗，适合于黄体功能不足，先兆流产，曾经有过自然流产史，珍贵儿，高龄孕妇，多囊卵巢综合症妊娠的妇女。 

如果曾经有过自然流产史，尤其是两次以上的自然流产史。再次妊娠时流产的风险也会增加，因此建议黄体酮保胎。 

先兆流产是指孕期出现阴道流血。出血后，流产风险大大增加。经过黄体酮保胎后，会有一半以上的几率，胎儿能继续妊娠。 

珍贵儿是指夫妇怀孕很困难，大部分是由试管婴儿，人工授精助孕后怀孕的妇女。TA们的怀孕成本大大增高，比如做试管婴儿要请一个月左右的假，人工授精可能要连着做两三个月才能成功，因此也建议保胎，来降低流产的风险、降低怀孕的成本。 

对于年龄大于35岁，尤其是37岁以上的妇女，卵巢功能往往伴有不同程度下降。如果发生流产，有可能面临无法再次怀孕的可能，也会增加怀孕的金钱成本和时间成本。因此我个人也建议，采用激进一点的态度，根据孕激素水平适当使用黄体酮保胎。 

多囊卵巢综合症患者往往因卵子质量下降，会合并黄体功能不足，因此医学界也建议常规保胎。