羊水穿刺,导致流产风险极小
弄清楚了上面的概念,就涉及什么是有创产前诊断,也就是羊水穿刺了。
羊水穿刺是在孕中晚期用穿刺针经孕妈妈的腹壁、子宫壁进入羊膜腔,抽取少量羊水进行临床分析的一种产前诊断方法,也可以注入药物或生理盐水用于某些疾病的治疗。用于产前诊断的羊水穿刺,可以提取羊水中的羊水细胞、绒毛,进行胎儿细胞培养,分析染色体核型,检测基因、基因产物,从而诊断胎儿是否患有染色体异常疾病、遗传性代谢疾病、基因病,还可以检测胎儿血型、诊断是否有宫内感染等,从而为进一步的胎儿治疗干预提供依据。羊水穿刺是诊断染色体疾病的金标准(即最为准确、可靠的标准诊断方法)。
羊水穿刺,听着挺吓人的检查,会不会对胎宝宝有伤害呢?羊水穿刺属于有创检查,必然存在一定的风险,研究报道的流产风险在0.5%左右,还有1%~2%可能会发生阴道出血或羊水渗漏,感染(绒毛膜羊膜炎)的发生率低于0.1%。总体上羊水穿刺的风险低于自然流产的发生率,需要检查的孕妈妈不必过于担心。
羊水穿刺,孕妈妈最关心的问题
有哪些孕妈妈需要做羊水穿刺?做羊水穿刺前要做哪些检查?穿刺的过程疼不疼?穿刺后又需要注意些什么?孕妈妈最关心的这些问题,都能从下面找到答案。
哪些孕妈妈需要做羊水穿刺?
2003年国家卫计委(原卫生部)就颁布了《产前诊断技术管理办法》,明确了孕妇有以下情形之一的,建议进行产检诊断检查:
羊水过多或者过少;
胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形;
孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质;
夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病,或有遗传病家族史;
曾经分娩过先天性严重缺陷患儿;
年龄≥35周岁。
从以上标准可以看出,35岁及以上的高龄孕妇,单按年龄已符合高危孕妇的标准,即建议直接进行羊水穿刺的产前诊断。另外,现在很多孕妇都会先进行唐氏综合征的筛查,如果血液检测指标异常、综合判断为高风险的,也建议进行羊水穿刺确诊。当然医生只是给予建议,最终是否选择接受羊水穿刺检查,还是需要孕妈妈和家人商量后知情同意(签字)的。
Q羊水穿刺前需要做哪些检查?
羊水穿刺前需要做的常规化验项目有:血常规、凝血分析、血型、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒,以及常规的心电图、B超等检查。检查当天不需要空腹,可以吃饭、喝水,检查后通常也不需要住院,但要在医院观察1~2小时,检查胎心正常、没有宫缩及其他异常情况后,才能回家休息。
Q羊水穿刺术后要注意些什么?
穿刺后针眼处会用创可贴覆盖,一天内不要洗澡,避免感染。一周内不要过度运动、负重劳动,可以正常工作、活动,一旦出现异常宫缩、腹痛、阴道出血、阴道流液等情况,要及时去医院就诊。术后一个月不要有性生活,也不要洗盆浴。羊水穿刺需要细胞培养,通常1个月左右才能出结果。孕妈妈要按时接受产前检查,包括孕中期重要的B超检查。系统规范的孕期保健,才能为宝宝的健康提供最全面的防护。
Q哪些情况下不宜做羊水穿刺?
准备羊水穿刺前,医生会询问和检查孕妈妈有无不适合接受穿刺检查的情况(即禁忌症),主要有以下情况:有流产征兆,不明原因的阴道流血、阴道流液或有连续宫缩;羊水过少;术前24小时内两次测量体温在37.5℃以上;凝血功能检查,有出血倾向;中度以上贫血;有盆腔或宫腔感染征象等。另外,羊水穿刺取出的胎儿细胞需要进行培养,有极个别的情况会发生细胞培养失败,无法检测出有效结果,需要改做其他检查或重新穿刺。
Q羊水穿刺如何做?是否有痛苦?
用于产前诊断的羊水穿刺通常在孕16~21周间进行,目前很多医院都是在B超引导下穿刺,孕中期子宫轮廓清晰、羊水量相对较多、易于抽取,在超声引导下可以尽量避开胎盘的位置,也不易伤及胎宝宝。穿刺针比平时抽血用的针还要细,对子宫的刺激非常小,创口的血液会自凝。大多数情况穿刺都不需要麻醉,孕妈妈排尿后取平卧位,进针时的感觉跟静脉扎血时的感觉差不多。对于比较敏感的孕妈妈,可以在进针处给予药物局麻。整个穿刺过程大约5~10分钟,抽取羊水的量约为20毫升,只占总羊水量的很小比例,并且很快就可以代偿产生新的羊水。因此,接受羊水穿刺的孕妈妈要调整好心态,尽量放松身心,避免过度紧张与焦虑。