O型血孕妇胎儿有溶血症风险！珍惜第一胎

可能需要提前分娩

准妈妈怀孕以后，应该到产科检查血型，同时也要确定配偶的血型，如发现双方的血型有产生母胎血型不合的可能时，准妈妈应该在产前们诊接收定期检查。检查主要包括准妈妈血中抗A(或B)抗体的滴度，如果大于：32，就应该引起重视。

另外还可用B超观察胎儿发育情况。对有溶血病史的准妈妈，在妊娠期应该加强监护，设法提高胎儿抵抗力及准妈妈的免疫力，准妈妈最好在预产期前两周入内，在严密的监护之下分娩。

另外，对重症Rh溶血病准妈妈产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体减轻胎儿溶血。

Rh阴性准妈妈既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对准妈妈逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

在一般情况下都可以保证ABO溶血症的患儿不遗留后遗症。所以O型血的准妈妈也不要过于担心，但是需要多多的注意。如果出现ABO溶血症，就需要孕期的严密监护和治疗的及时啦。

只有在少数情况下孕妈咪那种与胎宝贝不合的血液成分，通过胎盘大量进入胎宝贝体内时，才会导致严重的新生儿溶血。

abo溶血症更多在孕妈咪孕育第二胎时发生，但也有40%~50%的abo溶血症发生在第一胎，所以o型血的孕妈咪要特别珍惜自己的头胎。

新生儿黄疸与溶血症不同

新生儿溶血的症状有轻有重。在正常的情况下，宝贝出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈咪会发现宝贝的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4~6天的时候黄疸程度加深；大约出生后10天左右逐渐消退，恢复正常。

如果在出生后24小时~3天内出现进展迅速的皮肤黄疸，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成深黄，就应警惕新生儿溶血症了。

新生儿溶血症的危害

大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭；

胎宝贝因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿；

贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大；

溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障使脑神经核黄染，引起视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，即胆红素脑病，但一般abo溶血不会出现这样严重的后果。

新生儿溶血症的治疗

一旦发现新生儿溶血，可通过新生儿换血疗法、蓝光疗法等手段进行治疗，一般可获得满意疗效。

新生儿溶血症的预防

由于胎宝贝的血型遗传物质的选择是无法控制的，因此目前没有根本的办法预防母子血型不合，但是可以通过孕前和产前检查和治疗进行干预，防止发生新生儿重度溶血症的发生。此外，珍惜第一胎、避免多次输血也是防止新生儿溶血症发生的重要一环。

1.孕前检查

夫妻双方到医院检查血型，abo不合的夫妻应测定孕妈咪血中的抗体及其滴度，效价≥1: 64时才有意义，提示怀孕后可能出现abo溶血症。

2.产前检查

对曾有输血史、流产史及分娩重度黄疸儿的孕妈咪应进行产前血型及血型抗体的检查，从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况：一般4周1次；妊娠28~32周间应每2周测定1次；妊娠32周以后每周测1次。

如连续检查发现效价明显上升，常提示胎宝贝已受到影响。

如妊娠后期效价明显下降，提示胎宝贝已有溶血。此时应通过羊水检查和超声检查估计胎宝贝的溶血和水肿程度。

3.产前治疗

若确诊胎宝贝溶血，可以通过孕妈咪血浆置换术、提前分娩等方法治疗，及早诊断和治疗可有效预防新生儿溶血症的发生。

特别提示：

妈咪抗体高，不一定新生宝贝的症状就会很严重，溶血症的轻重与抗体高低有时并不成正比，这与宝贝自身体质的差异有关。

此外，o型血孕妈咪们在生产宝贝时不必过于紧张，并不是宝贝出现黄疸就说明有溶血症，一般新生宝贝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。

孕期可能要终止妊娠

何为溶血症?新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少。

临床上ABO血型不合99%发生在准妈妈为O型血者。准妈妈血型为O型，丈夫为A型、B型或AB型，则母儿有可能发生AB0血型不合，导致新生儿溶血。可以对准妈妈进行血清抗体的检查，第一次检查在怀孕16周，第二次在怀孕28~30周，以后每隔2~4周查1次。

半数以上的准妈妈在怀孕28周后产生抗体。当抗体效价多1：128，胎儿可能发生溶：血病。AB0血型不合抗体效价在1：512以上时，提示病情严重，应做羊水检查或结合过去的不良分娩史考虑到医院终止妊娠。另外对于准妈妈血清学检查阳性者，可采用中西医结合疗法，以保证胎婴儿的安全;这种治疗对孩子没有不良影响，具体治疗要听从医生的建议。

对于ABO血型不合抗体效价较高伪准妈妈，应采取各种预防措施。一般在妊娠期应按医嘱口服中药治疗;怀孕越近足月，抗体产生越多，对胎儿的威胁就越大。因此，在妊娠36周左右就可酌情引产。