产妇围产期心肌病怎么办？

1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对胎儿肾功能有不良影响，是妊娠期禁用的药物。 

2.β受体阻滞剂，可通过降低心率等作用改善心衰症状，增加心脏收缩功能，提高围产期心肌病患者的生存率，孕期、哺乳期应用相对安全。 

3.地高辛可用于孕产妇，但应加强监测，避免过量而引发洋地黄中毒。 

4.对于产后非哺乳患者，所有心衰药物均可使用。哺乳者则应选择性使用某些血管紧张素转换酶抑制剂类药物，如卡托普利、依那普利等。 

5.围产期心肌病患者处于高凝状态，尤其是左室射血分数<35%的患者容易发生血栓栓塞，因此对于此类患者应持续抗凝。低分子肝素不通过胎盘，妊娠期可安全使用，华法林对胎儿有致畸作用，孕3月后可以应用。低分子肝素及小剂量华法林均可用于哺乳期。 

6.另外，部分研究发现溴隐亭治疗可改善围产期心肌病患者的预后，可做为围产期心肌病患者分娩后用药。 

特别提醒的是，围产期心肌病患者不建议哺乳，产后出院后应持续心内科随访，超声心动图检查提示左心室功能恢复正常的患者，可以在6～12个月内药物逐渐减量并停止心衰治疗。 

预后好于原发性心肌病 

在各种心肌病中，围产期心肌病患者的预后较好，约50%的患者在6个月内完全或几乎完全恢复，5年生存率达94%，但有复发可能，一般禁止再次妊娠。