瘢痕子宫想顺产？其实没那么难

VBAC不仅适合剖宫产后想顺产的女性

对VBAC最直接的理解是“第一次剖宫产，第二次顺产”，但VBAC的内涵远不止于此。通俗地说，凡是“子宫动过刀”的女性，无论第几次顺产，都属于广义VBAC的范畴。所谓“子宫动过刀”，指的是在没有生产之前进行过子宫体的手术，尤其是一些使用电凝刀的微创手术。电凝刀由于强大的热效应，虽然凝血速度快，但会给周边组织细胞带来比较大的伤害，这对于子宫来说，无异于破坏了原本严密完整的结构。因为子宫颈（即子宫下部）弹性远远优于子宫体（子宫上部），因此，子宫体上的手术瘢痕往往比子宫颈的剖宫产刀口更容易发生破裂，因此，凡是瘢痕子宫的女性进行阴道顺产，都属于广义的VBAC。

我适合TOLAC吗？ 

外籍女性很多都有过一次或多次的生产经历。由于我国推行的独生子女政策，很多孕妈妈认为自己只会有一次生产经历，直接进行剖宫产似乎是一个“一刀下去、一了百了”的选择。然而随着二胎时代的来临，越来越多的中国妈妈能够有机会生第二个宝宝，并希望尝试VBAC。 

除了主观因素，在权衡选择前，产妇的生产史是重要的考量因素之一。进行过剖宫产手术的女性，前次子宫刀口属于低位横切口（在子宫下方由左向右的切割）的产妇进行阴道试产时发生子宫破裂的概率最低，低位横切口也是目前剖宫产常用的切口。高位竖切刀口（子宫上部由上而下的切割）的产妇进行阴道试产时发生子宫破裂的可能性最高，因此不推荐进行阴道试产。除此之外，距离最近一次剖宫产的时间少于18个月也会增加生产时子宫破裂的可能性。其他影响VBAC的因素还包括产妇年龄和BMI值、胎儿体重，等待自然分娩超过妊娠40周的产妇VBAC成功率也会降低。还有最重要的一点，生产医院是否有满足紧急剖宫产的条件和设备。 

想试试VBAC，你需要怎么做？ 

Step1：寻找一家支持VBAC的医院。实施VBAC对医院硬件条件、医生综合素质合医疗团队配合的要求都比较高，寻找一家支持、最好提倡VBAC的靠谱医院非常重要。国内一线城市的一部分三甲公立医院可以尝试VBAC，私立医院如和睦家等一直提倡VBAC，更值得考虑。 

Step2：向医生提供上一次生产的全部资料。医生需要了解上一次剖宫产的原因，如果这些因素都不存在且没有其他需要剖宫的指征，可以尝试VBAC。 

Step3：整个孕期严格控制体重增长，保证孩子“安全着陆”——当然，这一条对于所有孕妈妈来说都是必需的。 

Step4：严格按照医生建议进行产检。为了保证妈妈和孩子的安全，医院会为选择VBAC的妈妈制定详细的产检计划，只有整个孕期严密的监控才能保证顺利的VBAC。