瘢痕子宫想顺产？其实没那么难

“一旦进行过剖宫产，再次分娩就应该进行剖宫产。”这一观念早已不再是真理。剖宫产与顺产的差别也让更多的妈妈愿意尝试顺产。如果你是想要二胎的头胎剖宫产妈妈，或者因为某些原因在子宫上留下了疤痕，只要你有顺产的愿望，VBAC可以在很大程度上帮助你。什么？VBAC？一起跟着专家来了解吧。

什么是VBAC？

VBAC的全称是Vaginal Birth After Cesarean，即剖宫产后经阴道分娩。以前经历过剖宫产的女性，再次怀孕分娩时，可以选择再次剖宫生产，或尝试阴道生产。 

与VBAC相关的还有另一个词，TOLAC。当您权衡选择后决定尝试阴道分娩，在分娩前这段尝试VBAC的过程称为剖宫产后阴道试产(Trial of labor after cesarean，TOLAC)。TOLAC与VBAC的区别在于，TOLAC仅仅是阴道分娩的尝试（过程），阴道分娩成功则为VBAC（结果）。 

有关VBAC的数据 

就目前美国得到的临床数据来看：有过一次剖宫经历的女性，再孕时选择VBAC的成功率在80%上下，VBAC过程中出现子宫破裂的风险为1%，从这些临床证据可以看出：剖宫后再孕的子宫并非如人们所想象的那样糟糕，只要前次手术过程顺利、前次手术的原因在本次怀孕过程中不存在，所有女性再次怀孕后都可以尝试顺产。 

VBAC有风险吗？ 

是的，和所有的生产方式一样，VBAC也存在风险。一般的阴道生产的风险也会出现在剖宫产后试产（TOLAC）的过程中。TOLAC最大的风险为前一次的剖宫产伤口撕裂，即子宫破裂，然而发生的概率极低（小于0.9%）。产妇子宫破裂会带来的风险有失血、子宫受损（可能导致子宫摘除）、膀胱受损、感染、异常凝血反应，甚至会威胁产妇的生命安全。此外，如果因为种种原因不能继续阴道生产，则必须立即进行紧急剖宫产手术。阴道试产失败后进行剖宫产的感染率是未经阴道试产即实施剖宫产的两倍。 

那为什么还要选择VBAC？ 

因为顺产的好处大于剖宫产。 

比如，顺产的女性需要输血的可能性较低，产后发生感染的风险更小，分娩后康复的速度更快，从而缩短了住院时间。再比如，没有因手术产生的持续疼痛和不适，顺产女性能够更快恢复正常的生活和工作。对宝宝而言，新生儿有呼吸问题的风险也相对较低。此外，剖宫产后阴道分娩的女性再次怀孕生产时，顺产的可能性更大，避免了多次剖宫产可能出现的风险。