孕前和产前要记得做这些筛查

2 .TORCH感染：孕前检测最好，最迟应在12周之内

程蔚蔚介绍，所谓TORCH，是一系列可致先天性疾病的最常见感染的首字母缩写。

T代表弓形虫；O代表其它病毒，比如微小病毒等；R是风疹(传染科)，俗称“德国麻疹(皮肤科传染科)”；C是巨细胞病毒；H是疱疹单纯病毒。如果母亲感染了TORCH病原体，而病原体如果通过母血进入胎盘，再通过胎盘感染到胎儿，胎儿就有一定概率发生先天性异常，甚至可能造成永久性的缺陷。

TORCH系列测定可检测出是否存在对上述病原体的抗体，以帮助确定感染状态的特征。

什么时候是检测这些感染的最佳时机呢？程蔚蔚认为，在孕前就开始检测是最好的。“可惜现在很多孕妇做不到，因为她们没有做孕前检查，没有提前进行排查。”

“如果她们没有在孕前进行排查，”她说，怀孕之后，最佳的排查时机也是在孕早期，特别是12周之内，以便避免TORCH病原体通过母血进入胎盘，再通过胎盘感染到胎儿。

3 .神经管畸形：孕前补充叶酸并检测红细胞叶酸水平

程蔚蔚介绍，神经管畸形，又称神经管缺陷，是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂(脑外科)/隐性脊柱裂(脑外科)、唇裂(口腔科)及腭裂(口腔科)等。

“神经管畸形也是可以通过孕期检测进行筛查的。”程蔚蔚说，神经管畸形的筛查，主要检测红细胞叶酸水平。因为神经管缺陷的病因已经相对来说比较明确，它与红细胞叶酸的水平有非常大的关联度。因此，目前，包括我们国家在内的全球范围内，都在倡导孕前服用叶酸，以预防神经管畸形。“最好是在怀孕前就对红细胞叶酸水平进行检测。”

“当然，补充叶酸并不能预防所有的出生缺陷，只对神经管畸形有一定的预防作用，而且仅限于缺乏叶酸的一些地区。”她说，在沿海地区，本身的海产品、绿色蔬菜比较多，叶酸的缺乏并不那么明显。同时，也不是说补充了叶酸，就一定可以制止神经管畸形。因为它也是一种多基因的遗传病，再发的概率也比初发高10倍。

程蔚蔚提醒，值得注意的是，神经管畸形通常是在受孕后第15～28天形成，因而，在围孕期补充维生素具有重要意义。“孕早期是关键。”她说。