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怀孕生孩子那些事之妊娠期糖尿病

2016-02-17 14:07:05 出处:乖乖网 标签: 妊娠糖尿病 妊娠期糖尿病

对于女性来讲,怀孕是一段充满了未知的旅程,是一种期待,也是一种挑战,我曾经杜撰了一个词:PCT(pregnancy challenge test,妊娠挑战试验)。如果妊娠期出现某一个器官或系统问题的话,进入40~50岁以后,这个器官或系统出问题的概率或风险会明显上升,妊娠期糖尿病(GDM)就是一个很好的案例。

目前推荐每一位孕妇都要在孕中期进行GDM筛查,因为很多在非孕期血糖正常的女性怀孕以后会出现糖代谢异常。近年来,由于GDM诊断标准的变化导致了其发生率明显上升。在采用新的诊断标准之前,国人GDM的发生率约为5%,实施新标准以后,GDM的发生率一下子跳升至约18%。当然,在不同的区域,这些数据会略有不同。

调整GDM诊断标准的目的不是让1/5的孕妇都成为患者,是为了给大家一个警示,是为了提醒大家需要调整生活方式,是为了让大家预防可能发生的近期和远期不良结局。 

被诊断为GDM以后,有的人很紧张,专门去买血糖仪在家每天监测空腹和餐后血糖;有的人无所谓,随便医生怎么说,我该干嘛还是干嘛。其实,对于GDM,科学合理的做法是:要重视,但是不必过于担心,多数通过饮食调整和适量运动就可以得到很好的控制。 

一、GDM对母亲和孩子的近期影响与远期影响 

理论上讲,GDM会导致巨大儿的发生率升高,围产儿并发症和死亡率也会升高,还会导致其他母体并发症的发生率上升。但是,在多数情况下,GDM母儿的近期结局是良好的,因为真正血糖控制不好的孕妇还是少数。 

GDM孕妇在分娩以后,绝大多数血糖会恢复到正常状态,但是如果不注意进行饮食调整和适量运动的话,未来患2型糖尿病的概率会明显上升。研究数据显示,与没有GDM的女性相比,有GDM女性未来患2型糖尿病的风险会升高5~10倍,在未来的5~10年内,患2型糖尿病的概率为30%~50%(不同的研究会有不同的数据)。 

对于GDM孕妇来讲,控制血糖水平不仅是为了减少对自身和胎儿的近期不良影响,更重要的是减少对子代的远期不良影响。因为宫内的高糖环境会对子代的糖代谢产生不良影响,这种不良影响会随子代年龄的增加而越发显著。其子代在20岁时患2型糖尿病的累积风险接近15%,24岁时增加到30%以上,并且这种增加的程度与母亲妊娠晚期时的血糖水平正相关。 

情感口述
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