无精≠不育，治疗无精症的方法介绍

世界卫生组织已明确指出，有12个月以上的不避孕性生活史而仍未受孕者即可诊断为不育，不同于以往认为婚后两三年未孕才为不育，这种改变基于大量人群婚育史调查，而时间的缩短，则有利于不育症的早期诊断和治疗。

不育症是临床上常见的疾病，尽管不会危及健康和生命，但它带给患者精神上巨大的痛苦，影响夫妻感情，甚而导致家庭破裂。在不育症中，无精子症是最难治的不育症之一，约占男性不育症的15%～20%，其中梗阻性无精子症则可达40%以上。精子是由睾丸产生，然后由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管和尿道排出，其中任何一处发生阻塞，都可能影响精子的排出，从而引起不育。

梗阻性无精子症的诊断是非常重要的，这与判断无精子症患者的预后有着直接的联系。

诊断梗阻性无精子症，以下几项必不可少

精液检查：至少2次以上，间隔2～3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。精液量小于1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者首先考虑为梗阻性无精子症。当精液量少时，还应做射精后尿液检查，以排除逆行射精。

病史：一般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道的感染史，如睾丸炎、附睾炎，有肺结核病史的患者，梗阻性无精子症的可能性更大。

体检：梗阻性无精子症患者的睾丸体积一般都在正常范围之内，附睾梗阻和输精管梗阻的患者通常可以触及到附睾或输精管结节，或输精管缺如，部分闭锁。

超声检查：阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排除睾丸发育不良。经直肠B超还可发现精囊是否缺如，射精管梗阻以及射精管扩张等。

诊断明确后，在众多的手术选择中，患者如何权衡呢？现在我们就梗阻性无精子症的病因学分类和治疗作一介绍：

睾丸内梗阻

治疗：这种梗阻常通过经皮睾丸细针抽吸术抽取睾丸精子，获取的精子立即行试管婴儿治疗或者冷冻保存。此手术适合所有梗阻性无精子症患者。

专家解读：此手术特点是创伤小，但对睾丸功能有一定的损伤。诊断明确后考虑行试管婴儿治疗，忌多次穿刺，最好在诊断性穿刺发现精子时即做冷冻保存。