如何让孩子远离铅污染？

看懂血铅结果

儿童高铅血症和铅中毒主要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。高铅血症是指儿童连续两次静脉血铅水平为100～199μg/L；铅中毒是指连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L，又分为轻、中、重度，轻度铅中毒，血铅水平为200~249μg/L；中度铅中毒，血铅水平为250~449μg/L；重度铅中毒，血铅水平等于或高于450μg/L。

事实上，只有血铅水平高于450μg/L和部分血铅水平在250~450μg/L的患儿才需要药物驱铅治疗。血铅水平低于250μg/L的儿童通常不需要进行药物驱铅治疗，如能重视查找并去除铅暴露源，切断铅暴露途径，通过健康教育和行为指导纠正手口动作等不良行为习惯，给予正确营养指导减少铅在体内的吸收，血铅水平亦会有显著下降。

药物驱铅

驱铅治疗是通过驱铅药物螯合血液和组织中的铅，使铅与药物的结合物经尿液和粪便排出，从而降低体内的铅负荷，阻止铅的毒性作用。

首先，认真排查患儿日常生活中的铅暴露危险因素，确保在驱铅治疗前脱离铅暴露源，因为在未脱离铅暴露源的情况下进行驱铅治疗，甚至会增加铅的吸收。

其次，药物驱铅治疗后血铅水平会明显下降，下降的幅度和速度取决于患儿对药物的敏感程度、治疗前血铅水平的高低和铅暴露时间的长短。驱铅治疗后血铅水平的反跳，在临床上常见于铅暴露时间较长的患儿。由于驱铅治疗时，血液中的铅首先被排出体外，血铅水平迅速下降，使得血铅和组织铅之间原有的平衡被打破，大量的组织铅向血液池转移，以求得新的动态平衡，因此，血铅水平会在短期内有一个急剧的回升，有时甚至可能接近原有水平。所以，一般在停药物后的1~3周复查血铅水平，根据血铅水平再决定下一步的治疗方案。通常，铅暴露时间长、血铅水平高的患儿，需要接受多个疗程的驱铅治疗。

此外，几种常见驱铅药物除了各自的注意事项和不良反应，在动物实验和临床研究中，我们发现驱铅治疗同时会增加尿中锌、铜、钙等与酶活性有关的微量元素的排出，因此长期多疗程治疗时，需在两个疗程的间歇适当补充微量元素。

给血铅超标的儿童进行营养干预

尽量避免空腹，尽量少食油腻食物，因为空腹和油腻食物会增加消化道对铅的吸收。经常食用含钙丰富的食物，如乳制品和豆制品等；经常食用含铁、锌丰富的食物，如动物肝脏、动物全血、禽畜肉类、蛋类、海产品等；经常食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果等。