如何让孩子远离铅污染？

每年入学季，也是儿童铅中毒的关注热点时节。有的孩子在入学的体检中会被查出血铅超标，有的甚至因此影响到了生长发育和智力，而在此之前，很多父母甚至都没有听说过“铅中毒”这个词。那么，铅污染如何避免，又如何让孩子远离铅污染呢？

铅进入儿童体内主要通过消化道摄入（占85%~90%）和呼吸道吸入（占10%~15%），也可经胎盘和乳汁由母亲传递给胎儿/婴儿。因此，预防儿童铅中毒的关键是防止“铅从口入”，妊娠期和哺乳期妇女更要避免铅污染源。有机铅（四乙基铅）确实可以通过皮肤吸收，但日常生活中我们接触有机铅的机会很少，所以不算是铅进入人体内的主要途径。

我们常把人体内铅的分布形象比喻成“一条河流和两个水库”。血液是“河流”，会把进入人体的铅带到全身每个组织器官中，全身除骨骼以外的组织是“活水库”，骨骼（包括牙齿）是“死水库”。人体组织器官和血液中的铅处于一个动态平衡，当血液中的铅浓度比组织器官高的时候，血液中的铅就会进入组织中，当血液中的铅浓度比组织器官低的时候，组织器官中的铅就可能再回到血液中。骨骼中的铅在平时是相对静止的，只有在骨折、妊娠期、哺乳期、绝经期或药物驱铅治疗时，才会大量释放出来，所以人体内的铅大部分会沉积在骨骼（骨皮质）中。

铅对人体的危害与铅暴露（接触铅）的年龄、铅暴露时间长短和血铅水平密切相关。铅暴露的年龄越小，对铅的毒性越敏感；铅暴露时间越长，血铅水平越高，危害就越重。简单说，儿童比成人摄入铅的机会和量多，吸收率高（儿童呼吸道的铅吸收率是成人的2倍，消化道的铅吸收率是成人的5倍），排泄率低（婴儿排泄率仅是成人的1/17），对铅毒性的敏感性高（神经系统等各系统发育不完善），因此是主要受害者。

儿童血铅水平并无安全范围，环境铅暴露也无绝对安全范围，任何水平铅暴露对儿童的生长发育都是不利的，即使低水平铅暴露也应引起广泛重视。

哪些儿童需要检查体内铅负荷？

儿童铅中毒（儿童高铅血症及儿童铅中毒）由于缺乏典型的症状和体征，家长、老师，甚至训练有素的儿科医师都无法直接根据症状和体征对其下诊断。

血铅是目前临床上和研究中运用最多的反映体内铅负荷的指标，其重要性尚无其他能够替代。

生活在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂周围的，或父母/家人中有从事铅作业的，或同胞/伙伴中有被诊断铅中毒的，或其他医学上有怀疑铅中毒可能的儿童，都需要进行血铅水平的筛查。当然，除了污染区之外，即使在非污染区，不当的生活方式造成铅中毒仍然十分常见，所以也鼓励有条件的地区开展0~6岁儿童血铅水平的筛查，建议一年一次，以期及时发现高铅儿童，并使之得到及时的干预或治疗。

血铅的测定不仅对测定仪器和检测方法有严格要求，而且对标本采集和测定全程有严格质控，这样才能保证血铅测定结果的准确性，因此，一定要去正规的医疗卫生机构进行血铅检查。

根据标本采集方法的不同，分为静脉血血铅和末梢血血铅，后者标本采集过程中容易被环境铅污染，因此只能作为群体筛查的方法，不能作为诊断和治疗的依据。若末梢血筛查发现儿童血铅水平高于100μg/L，尤其是高于200μg/L时，应在严格的操作规则下采集静脉血，进行静脉血血铅的复查，以进一步明确诊断，避免结果假阳性和误诊。