产科医生把关：教你孕期安全用药

孕期生病在所难免，很多准妈妈担心用药影响胎儿健康而药。其实，孕期有些疾病若不加以及时治疗，反而会危害胎儿健康。那么，当你遭遇疾病时应该怎么办？又有哪些用药方法和非药物替代方案？请专家支招。

药物对怀孕不同阶段的影响

受精孕4周：这阶段，药物的影响要么引起流产要么对胎儿没有太大影响，因此不必过分担心，也无需做人工流产。这是因为，卵子受精后要花1周左右的时间在子宫内着床（孕3周）、受精2周左右（孕4周）形成胚泡，胚胎组织尚未分化，药物产生的影响除自然流产外，并不致畸。

孕5~10周：这段时期尽量避免用药，不得已时，要在医生指导下谨慎用药。因为这段时期，是胎儿器官分化、发育和形成的阶段，也是最容易受药物影响而发生严重崎形的阶段。

孕10~16周：仍有一些结构和器官尚未完全形成，使用某些药物后，也可能会造成某些崎形，比如腭裂、生殖器崎形。

孕16周以后：胎儿各器官已形成，药物导致胎儿畸形的可能性下降，已不再能够造成大范围的崎形。但神经系统、生殖系统以及牙齿仍在继续分化，药物对胎儿的影响，可能会使神经损伤或牙齿骨骼发育异常等。

孕期用药的5个基本原则

1.没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有药物对准妈妈的益处大于对胎儿的危险时，才考虑孕期用药。若有可能，在妊娠前3个月应避免用药。

2.在用药时，应在医生的指导下，能单独用药就避免联合用药。尽量选择临床使用时间长的安全药物，同时注意选择最小有效剂量，最短有效治疗疗程的药物。

3.若有用药，应养成记录用药的习惯，以便需要时，能明确提供所服用药物名称，以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。

4.用药前，应详细阅读《药物说明书》，注意“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。

5.用药时可参考美国食品和药物管理局所公布的药物分类制度（A.B.C.D.X）作依据。

孕期安全用药分类法

为确保孕期用药安全，美国食品和药物管理局对正式鉴定过的药物分别做了A、B、C、D、X的分类，这也是国际上广泛采用的分类法。

A级：目前临床实验证实对胎儿无害。

B级：动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应，人体实验尚无报告。

C级：动物实验证实对胎儿有不良的反应，人体实验尚无报告，但必要时可用。

D级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，但在危及母体生命情况下可用。

X级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，绝对禁止使用这类药物。

发烧及疼痛 

阿司匹林（D）：孕期尽量避免。孕晚期服用，可使刚分娩的准妈妈出血量增加并且出血时间延长。阿司匹林的代谢在新生儿体内比成人更慢，宝宝血液中的阿司匹林含量通常比准妈妈所服的药量高；准妈妈在分娩前一周内服用阿司匹林，可增加早产儿、低体重儿患颅内出血合并症的可能性。如果在孕晚期大剂量服用，会干扰前列腺素的生成，并会延迟分娩时间，使产程延长。

布洛芬（B/D）：孕期尽量避免。布洛芬可以缓解疼痛、发烧和炎症，像阿司匹林一样。可干扰前列腺素的生成并推迟分娩时间、增加产后出血量。此外，还可减少抗高血压药的效果，并影响胎儿的心脏功能。现在，布洛芬已作为使准妈妈停止宫缩的药物使用，但是这会导致准妈妈羊水过少。

扑热息痛（B）：与阿司匹林相比，扑热息痛的潜在毒性小，只要保持安全用量，并且只是偶尔服用，对孕期是安全的，不会增加准妈妈、胎儿的出血倾向。然而，怀孕期间过量服用此药，会增加胎儿出生缺陷和死亡的危险。在孕晚期服用过星扑热息痛，可能会导致新生儿患有肝脏和肾脏病变。如果你对扑热息痛有正常的耐受力，在怀孕期间确实需要用它止痛和退烧，那么，最好在医生指导下合理用药。

其他止痛剂：一些非类固醇抗炎药（NSAID）、萘普生和酮洛芬，其作用与布洛芬相似，有相似的好处和副作用，也应在孕期避免使用。

非药物替代方案：对于发烧，可多喝开水，注意休息，准妈妈可用物理降温法。一般来说，怀孕初期发低烧，可能不会有问题，但怀孕早期高烧（39.4℃以上），对胎儿则可能是致命的。到了怀孕中晚期，胎儿已经完全成形，发烧就不会有太大的影响。不过，为了安全起见，仍然建议去医院就诊。

腰痛是准妈妈常见现象，保持良好的姿势，适当做增强腹部肌肉的锻炼，不要将下腰部过分弯曲。在治疗时，你可以采用休息、按摩、热敷和冷敷交替的方法。此外，不要擅自服用阿司匹林和肌肉迟缓药。

偏头痛

舒马普坦（C）/乙酰坐胺（C/D）：孕期尽量避免。一些较新的治疗偏头痛的药，如舒马普坦、乙酰坐胺等，可以有效减轻偏头痛的症状，但并未对准妈妈能否使用做出明确说明。有研究显示，准妈妈在怀孕期间使用治疗剂量的舒马普坦，也许不会增加胎儿畸形的可能性。如果你的偏头痛让你无法忍受，你可以寻求医生的帮助。所幸的是，有偏头痛历史的准妈妈，一旦怀孕，头痛的发作频率也会降低。

非药物替代方案：与其用药物缓解头痛，还不如用按摩、舒缓紧张感的锻炼等物理方法来进行。你也可以在颈部或肩部做热敷或冷敷，在前额做冷敷有利于减轻头痛。增加睡眠时间，增加休息和放松的时间，也可以缓解头痛。此外，饥饿也可以引起头痛，因此一定要养成规律的进食习惯，按时吃饭。你需要注意的是，严重的、持续的头痛，是妊娠并发症的警告，在这种情况下，你应该马上去医院。

湿疹

类固醇激素：少量使用治疗湿疹和其他皮肤病的含有类固醇激素的霜剂不会有问题，如氢化可的松软膏，可用来平息偶尔突然长出的湿疹，这是安全的当然，你也可以使用像水性乳膏这样的润肤剂来控制湿疹。如果你的皮肤有感染，就必须去医院请医生为你开一种安全的抗生素类药。

非药物替代方案：少吃辛辣食物及剌激性食物。多喝水，多吃一些水果、蔬菜，保持每天通便的习惯。避免外界各种剌激（搔抓、热水烫洗、肥皂擦洗）和易致敏食物。一般来说，孕期出现的湿疹，在分娩后都会明显好转甚至痊愈。另外，准妈妈平时要尽量保持好心情，这对于预防及缓解湿疹的症状也有好处。