治疗
不论如何,严重症状的滴虫性阴道炎还是需要治疗的。治疗滴虫病既要抗滴虫,又要抗细菌。
只有应用抗滴虫药同时合用抗厌氧菌药,随着滴虫减少,乳酸杆菌占优势,阴道内环境改善,很快可恢复正常。
治疗阴道滴虫的药物主要是甲硝唑(灭滴灵)、硝基丙唑(滴比露)、替硝唑(服净)等。有针剂、片剂和栓剂。
孕妈咪患阴道滴虫病尽量避免口服替硝唑类药物,因为这类药物可通过胎盘进入胎宝贝体内,影响胎宝贝发育。
经研究,局部使用甲硝唑栓剂,药物仅在妊娠晚期有限地进入孕妈咪血液内,因此比较安全。阴道栓剂可连续使用10~11天。
BV检测意义重大
BV是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群数量减少,代之以一组厌氧菌群数量增加的临床症候群。
临床症状
阴道分泌物增多,伴有异味;少数患者可以有轻度外阴瘙痒及烧灼感;窥器检查可以看到典型的阴道分泌物:如牛奶倾入阴道中。黏膜不一定有充血、红斑等炎症表现。
50%的患者因为没有显著症状而贻误治疗。
危害
BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎以及其他导致妊娠不良和妊娠并发症的危险因素,是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因,BV检测最重要的临床意义就是在产科。
患BV的女性中,妊娠失败的风险系数为3.1。BV阳性的妊娠女性中,40%~50%容易在37周前早产或分娩低出生体重儿,比正常女性高3~4倍,她们的宝贝也因此可能受到直接感染,患新生儿肺炎、脑膜炎等,并可能带来各种后遗症。
对有症状的孕妈咪,应该及时诊断;对无症状的孕妈咪,应该在28周前进行筛查。
妊娠合并BV的治疗
使用甲硝唑口服或外用治疗(甲硝唑为FDA-B类药,替硝唑孕期最好不用),最好选用外用药物。