妊娠期主动脉夹层是怎么回事

最近一则新闻让“主动脉夹层”“妊高症”等医学术语上了热搜榜，这让许多备孕或者正在怀孕的女士不免觉得有些害怕。主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，一旦夹层破裂，患者往往在非常短暂的时间内大量出血，来不及抢救，死亡率高达九成，真正称得上“九死一生”。但是，怀孕后就容易得主动脉夹层病吗？这么恐怖的疾病阴影下，你还敢怀孕吗？让我们来揭开妊娠期主动脉夹层的面纱，还原一个真实的妊娠期主动脉夹层疾病。

疑问：妊娠与主动脉夹层有关联吗 

主动脉夹层是心血管疾病中危及生命的急重症。主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤，系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层。主动脉夹层合并妊娠的发病率非常低。对于非孕妇女，主动脉夹层的发生率为1.24/10万，妊娠合并主动脉夹层的发生率为14.5/10万，由此可见，妊娠妇女合并主动脉夹层的发生率较非妊娠妇女明显升高。但总体而言，妊娠合并主动脉夹层在临床上仍属罕见。 

惊心：急性主动脉夹层死亡率非常高 

妊娠合并主动脉夹层的母亲和胎儿病死率很高。最常见的死亡原因是主动脉夹层破裂，血液可以积聚在心包，导致心脏压塞。据2004年国外文献报道，急性主动脉夹层如果治疗不及时，50%以上的患者将会在发病48小时内死亡，且3个月内病死率高达90%。资料显示，急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高，48小时内死亡率达50%，每拖延1小时死亡率增加1%，而两周内死亡率达65%～75%。因此有人把它称为“人体内的炸弹”。 

注意：这些疼痛感有可能帮你及早发现 

主动脉夹层可分为Stanford A型和B型两种，其中A型病变涉及升主动脉，B型病变在降主动脉。90%以上的孕妇主动脉夹层的病变涉及升主动脉。主动脉夹层的临床表现取决于主动脉管壁内膜发生撕裂的部位。Stanford A型最常见的症状是突发的、剧烈的胸痛，使用镇痛药物无效。Stanford B型表现不典型，难以识别，很少突然起病，常有下腹部疼痛或下肢疼痛，疼痛的强度和位置不固定。主动脉夹层的症状中，80%的表现为疼痛，多为锐痛、撕裂样痛，或是刀割样痛。其次，严重的呼吸困难也较常见。慢性高血压并发子痫前期患者一旦发生持续性胸痛要考虑本病。当疑诊为主动脉夹层时，应当行心脏彩超检查诊断，其诊断准确率高达99%。当然，也可使用主动脉血管造影，敏感度高，但需静脉注射造影剂，具有放射性，因此很少在孕期使用。此外，磁共振成像（MRI）也有助于主动脉夹层的诊断。