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妊娠期甲减对胎儿的危害

2016-08-12 15:12:38 出处:乖乖网 标签: 孕期检查 促甲状腺

妊娠期甲减的治疗

胎儿发育尤其是脑发育主要依赖母体充足的T4水平,而不是T3水平。左甲状腺素(L-T4)是妊娠妇女或准备妊娠的妇女甲状腺激素替代治疗首选的制剂,左甲状腺素对妊娠和哺乳均安全,无致畸或大量进入乳汁的证据。

人,住宅内部,教育,生活方式,健康保健_78315231_Pregnant woman looking at sonogram picture_创意图片_Getty Images China

一旦确诊,应及时、足量补充外源性左甲状腺素,保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素的供应,满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要。根据现有的资料,妊娠早期的TSH 2.5 mIU/L可以作为补充左甲状腺素纠正甲减的目标值,但由于hCG的影响,妊娠早期TSH受抑制处于偏低水平,左甲状腺素剂量的调整需根据FT4和TSH确定。血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上限;血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。妊娠期甲减治疗时间越早越好。左甲状腺素应当避免与铁剂、含铁离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,间隔应该在4 小时以上。

妊娠前确诊甲减妇女,如果在左甲状腺素治疗中,孕前应当调整左甲状腺素剂量,使TSH控制在2.5 mIU/L以下。

妊娠期间,如果在左甲状腺素治疗下,甲状腺功能稳定,建议每6~8周测定一次TSH。如果调整左甲状腺素剂量,每4~6周测定一次。妊娠早期还未充分治疗的母亲需要每2周测定一次。

妊娠期亚临床甲减 包括①亚临床甲减:血清TSH增高,FT4正常;②低T4血症:血清TSH正常,FT4减低;③TPOAb阳性。三种情况,可以单独存在,也可以重叠存在。未治疗的亚临床甲减对后代智力发育的影响已有报道。对患有亚临床甲减的妊娠妇女给予左甲状腺素的剂量应当是尽快使TSH低于2.5mlU/L。治疗过程中每4~6周监测甲状腺功能以及时调整药物用量。

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