深度解读“糖筛”和“糖耐量”

生一个健康的宝宝，产检非常重要。面对五花八门的检查项目，有些准妈妈难免会犯晕。糖筛和糖耐量试验有什么区别呢？糖筛和唐筛一字之别，到底有何不同？早期诊断和治疗妊娠期糖尿病，让我们从搞清这两项检查开始。

妊娠前糖代谢正常，妊娠之后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，近年来妊娠期糖尿病发病率有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。有些准妈妈虽然是妊娠后才第一次查出来血糖异常，但是空腹血糖>7.0mmol/L（126mg/d1），或是75g口服葡萄糖耐量试验服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/d1），或糖化血红蛋白>6.5%，则表明其孕前就有糖尿病，只是没有做过相应检查，没有发现而已，这些准妈妈不是妊娠期糖尿病，而是糖尿病合并妊娠。

妊娠期糖尿病与准妈妈怀孕后身体代谢变化有很大关系。胎盘形成以后，逐渐分泌多种拮抗胰岛素的物质，例如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，这些物质分泌量随着孕周增加而增加，妊娠30周以后达到高峰。准妈妈为了维持血糖不过高，必须增加胰岛素分泌量，如果胰岛功能有问题，不能分泌更多的胰岛素，准妈妈血糖就会升高，就会发生妊娠期糖尿病。有肥胖（尤其是重度肥胖）、糖尿病家族史、曾经发生过妊娠期糖尿病、曾经分娩过巨大儿、曾患多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等情况的准妈妈更容易得妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病容易引起产妇感染、巨大儿、胎儿感染等问题，并增加分娩难度。为了及时诊断出妊娠期糖尿病，避免给母婴健康造成损害，准妈妈一定要重视相关检查。

解读“糖筛”

俗称的“糖筛”，其实正式名称为“50g葡萄糖负荷试验”，主要是为初步判断准妈妈为妊娠期糖尿病的风险高低。目前已经不推荐进行此项检查，而是推荐直接进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

检查时间 24～28周

在正常情况下，糖筛检查是在怀孕24～28周进行，这是因为通过大量研究表明，在此阶段进行筛查，成本效益比较高，漏诊比较少。另一方面，如果此时发现准妈妈有糖代谢问题，就可以及早治疗，将可能的母婴危害降至最低。

但是如果准妈妈有肥胖（尤其是重度肥胖）、糖尿病家族史、曾经发生过妊娠期糖尿病、曾经分娩过巨大儿、曾患多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等妊娠期糖尿病的高危因素，首次孕期检查时即使不够24周也要立即进行“糖筛”；即使此次“糖筛”正常，也要在24周后再次进行“糖筛”。