2、染色体异常:18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍,引起羊水过多。
3、双胎妊娠:约12%的双胎妊娠合并羊水过多,是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时,两个胎盘动静脉吻合,易并发双胎输血综合征,受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加,引起羊水过多。
4、妊娠合并糖尿病:母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高,产生渗透性利尿,胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。
5、胎儿水肿:羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。
6、胎盘脐带病变:巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时,15%-30%可合并有羊水过多。
7、特发性羊水过多:约占30%,不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。原因不明。
羊水过多症状
1、慢性羊水过多:较多见。常发生在孕28-32周。具体表现为羊水在数周内缓慢增多,出现较轻微的压迫症状或无症状,多数孕妇能逐渐适应,孕妇仅感腹部增大较快。检查见子宫张力大、宫高腹围大于同期妊娠,液体震颤感明显,胎位尚可查清或不清、胎心音较遥远或听不清。
2、急性羊水过多:较少见。多在孕20-24周发病,羊水骤然增多,数日内子宫明显增大。患者感觉腹部胀痛、腰酸、行动不便,皮肤紧绷发亮,因横隔抬高引起呼吸困难、甚至发绀,不能平卧。检查可见腹部高度膨隆、皮肤张力大、变薄,腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿;子宫大于妊娠月份、张力大,胎儿检查不清、胎心音遥远或听不清。