缺铁性贫血孕期不可忽视的问题

产后贫血，多数都是孕期贫血的延续，且大多属于缺铁性贫血。为了供给胎儿养分，孕妇对铁的需求比没怀孕的人高达4倍以上。当铁质摄取量不足、血红蛋白的生成减少时，就会产生“缺铁性贫血”。

实例

朱女士在产房分娩时，起初一切顺利，但是当胎盘娩出后一度阴道流血略多，她就开始出现心慌、口渴、烦躁等不适，脸色也比较苍白。医生快速地给她按摩子宫，加强宫缩，补液，出血减少，宫缩好转，她也慢慢地安静下来。估计产后出血量为300毫升，这个出血量在产后还不算太多，也不能诊断为“产后出血（产后出血在阴道分娩时指24小时出血量≥500毫升）”，急查血常规血红蛋白62克/升。

分析

300毫升的出血量还没有达到义务献血时的血量（义务献血可以一次性献血400毫升），而朱女士却出现了明显不适，这是为什么呢？原来她分娩前的血红蛋白为70克/升，也就是说，她孕期严重铁缺乏，中度贫血，所以她对于失血的耐受性很差。医生表示，这么低的血红蛋白量对她的产后恢复不利，输血治疗是最快捷的方法。但输血不仅增加花费，也存在一定的风险。最后医生和她本人及家属协商后给予其静脉补充铁剂治疗，动态观察血红蛋白的情况，必要时再输血。

孕妇是缺铁性贫血高发人群

缺铁性贫血是孕期最常见的并发症之一。这是因为妊娠期间，准妈妈对铁的需求量大幅增加，不仅要满足本身血红蛋白的合成，还要满足胎儿发育的需要，且由于妊娠反应、饮食习惯等，孕妈妈对铁等营养物质的摄取不足，吸收率低，远不能满足孕期对铁的需求量。此外，不少女性因孕前受经期失血、偏食、节食等因素影响，而未能储存足量的铁，如此一来，当体内铁供求失衡，不能满足红细胞生成需要时，也会发生缺铁性贫血。

孕期贫血的危害

孕妇轻微贫血时不会有明显不适感；中度贫血的孕妇可能会脸色苍白、眼睑发白、头昏眼花、视力模糊、容易感到疲倦等，对分娩、手术和麻醉的耐受性也相对较差；当贫血的程度过于严重、血色素太低时，孕妇甚至会出现呼吸困难的症状，还会增加母体妊娠期高血压疾病、产褥期感染和产后抑郁的发病风险。对胎儿而言，会增加胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎、缺血缺氧性脑病等的发病风险；目前我国孕妇缺铁性贫血（irondeficiency anemia，IDA）患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。

孕期贫血的检查

女性怀孕后，至医院做第一次产检时，医生就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查，除非孕妇觉得头晕无力、虚弱，医生才会再度检查。世界卫生组织建议，妊娠期血红蛋白（hemoglobin，Hb）浓度＜110克/升时，可诊断为妊娠合并贫血，血清铁蛋白浓度＜20微克/升诊断为铁缺乏。