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缺铁性贫血孕期不可忽视的问题

2016-02-17 14:06:10 出处:乖乖网 标签: 缺铁性贫血 孕妇贫血

产后贫血,多数都是孕期贫血的延续,且大多属于缺铁性贫血。为了供给胎儿养分,孕妇对铁的需求比没怀孕的人高达4倍以上。当铁质摄取量不足、血红蛋白的生成减少时,就会产生“缺铁性贫血”。

实例

朱女士在产房分娩时,起初一切顺利,但是当胎盘娩出后一度阴道流血略多,她就开始出现心慌、口渴、烦躁等不适,脸色也比较苍白。医生快速地给她按摩子宫,加强宫缩,补液,出血减少,宫缩好转,她也慢慢地安静下来。估计产后出血量为300毫升,这个出血量在产后还不算太多,也不能诊断为“产后出血(产后出血在阴道分娩时指24小时出血量≥500毫升)”,急查血常规血红蛋白62克/升。

分析

300毫升的出血量还没有达到义务献血时的血量(义务献血可以一次性献血400毫升),而朱女士却出现了明显不适,这是为什么呢?原来她分娩前的血红蛋白为70克/升,也就是说,她孕期严重铁缺乏,中度贫血,所以她对于失血的耐受性很差。医生表示,这么低的血红蛋白量对她的产后恢复不利,输血治疗是最快捷的方法。但输血不仅增加花费,也存在一定的风险。最后医生和她本人及家属协商后给予其静脉补充铁剂治疗,动态观察血红蛋白的情况,必要时再输血。

孕妇是缺铁性贫血高发人群

缺铁性贫血是孕期最常见的并发症之一。这是因为妊娠期间,准妈妈对铁的需求量大幅增加,不仅要满足本身血红蛋白的合成,还要满足胎儿发育的需要,且由于妊娠反应、饮食习惯等,孕妈妈对铁等营养物质的摄取不足,吸收率低,远不能满足孕期对铁的需求量。此外,不少女性因孕前受经期失血、偏食、节食等因素影响,而未能储存足量的铁,如此一来,当体内铁供求失衡,不能满足红细胞生成需要时,也会发生缺铁性贫血。

孕期贫血的危害

孕妇轻微贫血时不会有明显不适感;中度贫血的孕妇可能会脸色苍白、眼睑发白、头昏眼花、视力模糊、容易感到疲倦等,对分娩、手术和麻醉的耐受性也相对较差;当贫血的程度过于严重、血色素太低时,孕妇甚至会出现呼吸困难的症状,还会增加母体妊娠期高血压疾病、产褥期感染和产后抑郁的发病风险。对胎儿而言,会增加胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎、缺血缺氧性脑病等的发病风险;目前我国孕妇缺铁性贫血(irondeficiency anemia,IDA)患病率为19.1%,妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。

孕期贫血的检查

女性怀孕后,至医院做第一次产检时,医生就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查,除非孕妇觉得头晕无力、虚弱,医生才会再度检查。世界卫生组织建议,妊娠期血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度<110克/升时,可诊断为妊娠合并贫血,血清铁蛋白浓度<20微克/升诊断为铁缺乏。

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