孕晚期:早产,缘何而起?
1. 人口统计学、心理社会因素
包括低社经阶层、未婚状态、母亲年龄较低、受教育年数较少、怀孕前体重较轻、压力大、长期站立、长时间劳力工作、身高较矮者。
2. 产科因素
是指过去病史曾有胎儿或婴儿死亡者、曾有自发性流产或早产者、曾有前置胎盘或羊膜早期破水、怀孕间隔时间短、子宫颈闭锁不全、生殖道异常。
现在病史有羊膜早期破水、没有或较晚作产前检查、子宫颈快速扩张、子癫前症或毒血症、呕吐厉害、羊水过多、血型免疫问题、前置胎盘、胎盘早期剥离、多胞胎、胎儿先天性畸形。
3.营养因素
指母亲体重增加的速率太慢,约每周小于0.27公斤、怀孕过程总体重增加太少,约40周小于10公斤。
4. 母亲的疾病
如贫血、子宫颈有病菌着床、如披衣菌、B族链球菌、淋病等,外伤、甲状腺功能亢进、心脏疾病、高血压、肺脏疾病、肾炎、肝脏疾病等。
5. 接触毒性物质
如药物成瘾者、抽烟、喝酒。
早产的预防除了加强公共卫生教育,母亲本身应注意平时生活习惯及生活形态的改善来减少早产的发生;而有些因素大多可以在怀孕前改善,让母体在最佳状况下怀孕。
孕妇本身的投入是预防早产能否成功的重要关键,因此医护人员应该教导孕妇必须了解早产的原因,评估自己是否属于高危险群,然后改善可能引起早产的个人因素,如抽烟、喝酒、工作过度劳累、营养状况不良、太年轻怀孕。
并且认识早产的早期征候,如持续性的下腹痛、下背酸痛、阴道分泌物增加或出血等。对于高危险群的孕妇,应注其每小时子宫收缩变硬的次数,30周前大约3次以下,30周后大约4次以下,如超过这个标准即应卧床休息,不能改善时,应随时与医师联络。