妊娠糖尿病对胎儿的影响

人体血糖的稳定，靠胰岛素调节。如果胰岛素分泌或者功能出了问题，就会发生糖尿病。如果妈妈在怀孕期间发生糖尿病，对孩子有什么影响呢？听我慢慢道来。

妊娠期糖尿病是指妊娠期开始或首次诊断的葡萄糖不耐受（通过口服糖耐量试验）。GDM的病因主要是胰岛素抵抗，这与2型糖尿病发病机制几乎一致。有一些隐藏的2型糖尿病可由妊娠暴露出来。大约3-8%的孕妇有血糖调节异常，其中GDM的发生率大约5~6％，或者说这种血糖异常80％发生在孕期（妊娠期糖尿病）。GDM的高血糖程度相对较轻，对妈妈影响小，但与之相关的胎儿及新生儿问题却比较多。认识GDM很重要，因为通过饮食控制、必要时使用药物治疗和产前胎儿监护，可以减少孩子的危险。

顾名思义。如果在胎儿期长期处于高血糖的环境，会对孩子产生影响。如发生严重产伤的危险性增加1倍，剖宫产率增加2倍，需要和进入NICU监护的比例增加3倍。这些异常情况的危险程度与母亲高血糖水平是成比例的。

1巨大儿

巨大儿是指出生体重超过4kg（或者出生体重大于同胎龄的第90个百分位）者。糖尿病妊娠中巨大儿的发生率为15-45%，这是糖尿病妊娠的主要问题，它是剖宫产率增高和产伤增多的主要原因。

2产 伤

主要包括肩难产及臂丛神经损伤。肩难产是指胎头娩出后胎儿肢体娩出困难，是产科急症，使胎儿及母亲都非常危险。正常妊娠阴道分娩中肩难产的发生率是0.3-0.5%；而在糖尿病妊娠中的发生率要高出2-4倍，这可能是因为胎儿偏大。出生体重大于4000g的婴儿中发生率肩难产的危险更高（5-7%）。

3红细胞增多症

高血糖可能引起胎儿需要氧气增加，刺激促红细胞生成素产生更多的红细胞。

4新生儿低血糖

大约15-25％的IDMs新生儿在新生儿早期发生低血糖（Alam, 2006）。如果胰岛素依赖糖尿病患者整个孕期血糖控制良好及分娩过程中血糖维持正常，其婴儿中发生低血糖的程度轻及少见。

5高胆红素血症

早产和红细胞增多症是主要原因。