ABO溶血造成的后果
1.可致使孕妇发生流产、早产、胎儿宫内死亡等。
2.可使新生儿发生水肿、血性黄疸和溶血性贫血等疾病。
溶血性黄疸:
ABO溶血病的主要症状,大多数出现在宝宝出生后两三天。在出生后第1天内就出现黄疸的宝宝大约占1/4左右,而发生重度黄疸(指血清总胆红素在342µmol/L或20mg/dl以上)的宝宝也有1/4左右。
溶血性贫血:
有ABO溶血病的宝宝一般都有不同程度的贫血,但往往程度较轻,重度贫血仅占5%左右。有些有ABO溶血病的宝宝可能一开始贫血很轻,但到出生后2~6周会发生晚期贫血或在出生后8~12周的“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重,这是因为抗体持续存在发生慢性溶血造成的。
ABO溶血的产前检查
1.父母亲血型测定:
凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史,或新生儿重症黄疸史的产妇,应警惕有无母婴血型不合。测定母亲和父亲的血型,父母血型不合者,应测定母亲的血型抗体。
2.母亲血型抗体测定:
怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定。第一次测定一般在妊娠第4个月进行,这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1次,妊娠7~8个月每半个月测定1次,第8个月后每周测定1次。若抗体效价上升、起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累,当抗体滴度达1∶32时宜作羊水检查。由于自然界中存在类似A、B抗原的物质,母亲体内可存在天然的抗A或抗B抗体,通常将ABO溶血病的抗体效价1∶64作为可疑病例。母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。
3.羊水检查:
正常的羊水无色透明,重症溶血病羊水呈黄绿色。胎儿溶血程度愈重,羊水胆红素含量就愈高,故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。羊水在波长450nm处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例,可用分光光度计测定羊水在波长450nm处的光密度代表羊水中胆红素的高低。由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低,故在不同孕周所测得的光密度的升高数,有不同意义。
4.影像学检查:
全身水肿胎儿X线片可见软组织增宽的透明带,四肢弯曲度较差。B超检查显示胎儿肝脾大,胸腹腔积液。