先兆子痫常见复发因素及治疗指南

不管在发达国家还是发展中国家，子痫前期都是孕产妇、围产儿发病和死亡的常见原因。子痫前期属于妊娠期高血压疾病，是常见的产科并发症。近数十年来，孕产妇的特点发生了变化，如生育年龄增长、超重等。这些因素会使孕产妇患妊娠期高血压疾病的风险增加。

据报道，子痫前期在未经产的孕妇中大约占5%-10%。然而，既往妊娠有先兆子痫病史的孕产妇再次妊娠，这被认为是复发的风险因素。然而，有关先兆子痫的复发率和风险的预测因素仍然存在争议，尤其是先兆子痫有效的预防疗法。

目前存在大量有关先兆子痫复发率的前瞻性和回顾性研究，但由于样本数量、目标人群、研究设计和实验重点观察指标的不同导致结论大相径庭。毫无疑问，既往有先兆子痫病史的女性及其护理人员都会对复发产生一定的恐惧，再次妊娠之前都要进行咨询。

意大利马尔凯理工大学Ciavattini a等分析了再次妊娠中先兆子痫和其他妊娠期高血压疾病的复发率，确定了存在高复发风险及复发性疾病女性的临床特点，并将结果发表在Obstet Gynecol Sur杂志上。

先兆子痫复发

既往有先兆子痫病史的复杂性妊娠，再次妊娠时复发性风险增加。目前已有部分研究对先兆子痫的复发率进行调查。研究显示先兆子痫存在高复发率。可能是因为研究人群、样本量、研究设计和实验重点观察指标的不同，不同研究所得的先兆子痫复发率各不相同（7%-65%）。

复发风险因素

目前有关初次妊娠先兆子痫的发生存在多种已知的风险因素，但是再次妊娠时复发风险的分析十分重要。许多产科相关文献提到先兆子痫的风险因素由许多方面组成，大多数风险因素都存在于再次妊娠中。与先兆子痫发生风险增加有关的因素包括家族生产史、先存身体疾病、年龄和妊娠特点（如产次）。

未经产、多次妊娠、先兆子痫家族史、既往先兆子痫病史、距上次妊娠超过10年、孕妇年龄大于40岁、体质指数（BMI）、血压升高、原有身体疾病（如抗磷脂抗体综合征、糖尿病、高血压和肾脏疾病）等都会增加先兆子痫的风险。其他风险因素包括血管和结缔组织疾病、非裔美籍人种等。复发的风险因素应该与患者具体情况及先前怀孕特点联系起来。