三、宫颈粘液观察
宫颈粘液,主要是指由子宫颈管分泌的粘液。宫颈粘液是排卵日前夕和排卵日最多,所以,可以根据粘液的状况判断是否是排卵期。
具体操作是,一般从月经周期的第10天左右,开始每天观察和记录。对于月经后的几天,仅仅是有个印象就行,不要求从月经后马上开始。每次去洗手间的时候,检查一下护垫,看看护垫上的分泌物多少,有没有特别透亮的粘液。这些透亮的部分,主要就是以宫颈粘液为主的,你可以用手的食指沾取透明粘液,然后用拇指拉开,看看拉丝度有多长,如果超过8cm,就接近排卵,如果超过12厘米,应该在24小时内会有排卵,当然,考虑到每个人的个体差异性,建议还是以个人测量的数据为准。
在月经的第10、11、12天,每天可以检查一次,在拉丝大于8厘米以上以后,每天至少要检查2次,拉丝大于10厘米之后,每天要检查三次,从拉丝突然降低之后,也要每天检查两次,坚持2天。这个月的任务就算完成了。
宫颈粘液观察,也至少要检查三个月经周期,总结的规律才更有把握。
四、B超卵泡监测
所谓的B超卵泡监测,一般是做阴道B超。什么时候做监测,很有讲究,因为我们既要能抓住排卵的规律,又要尽量少的做检查,因此,第一个排卵监测周期,以月经周期28天为例,理想的监测应该是这样:
1.在月经的第7天左右,做一次B超,了解有多个卵泡同时发育,以及较大卵泡的直径;
2.第二次B超在月经第10天左右,可以看到1~2个优势卵泡,并能计算卵泡生长的速度;
3.第三次B超,恰恰在排卵前,如果不知道排卵前怎么算,你就按照卵泡每天2mm的增长速度,看看卵泡什么时候到1.9~2.0cm大小,通常来讲,应该是周期的第13天左右,这时,B超会出现卵泡周围透声环,有经验的技师会告诉你,卵泡应该在24小时内排卵;这样,既能看到排卵前卵泡的大小,又能计算出第10天后卵泡生长的实际速度;
4.第四次B超,应该在刚刚排卵后,第14、15天左右,卵泡已经消失或显著缩小5mm以上,子宫直肠隐窝内可见液性暗区4~6mm,甚至更多。由于有一部分人,卵泡虽然能长大,但不能排卵,比如未排卵黄素化综合征,卵泡能长大30mm以上,甚至更大,但不排卵,因而也不会受孕。所以,到了排卵后的时间也要做一下排卵监测。
现在不孕不育或难以孕育的人,做B超监测卵泡发育的很多,因为,B超最直接、最准确又很直观、对成人女性几乎没有危害,可以看到卵泡发育的情况、排卵的情况等,但考虑到B超的空化作用、热效应、超声波的机械效应等这些潜在威胁,还是尽量少做为好,包括孕期。
五、尿黄体生成素测定
这种方法主要用尿黄体生成素试纸,通过尿液检测排卵。因为,在卵子快成熟的时候,下丘脑接到一个信号,然后让垂体前叶赶紧分泌黄体生成素,形成坡度非常陡的黄体生成素释放高峰,也就是黄体生成素峰值,这个峰从开始到结束大约持续48~50个小时,这个血中的峰值引起排卵,大多数卵泡在24小时内排卵,平均排卵时间在峰值出现后的16.5小时,最迟也会在48小时内排卵;尿LH峰值比血中的峰值晚4~6小时,血、尿LH峰有很好的相关性,重叠率很高。因此,尿LH峰后的大多数人在20小时内排卵,而又以峰值后的12~16小时的排卵为主。少部分人推迟到尿LH峰值后的20~44小时内排卵。
六、排卵痛记录
作为排卵监测的手段,排卵痛也是一个非常具有特异性的指标。但是,调查数据显示,明显的感觉到有排卵痛的比例,在37%左右。
这种疼痛的感觉类似抽筋或岔气。疼痛的部位绝大多数在左、右下腹部,个别人耻骨上方附近有疼痛感,也有的人会感觉肛门坠痛。敏感的人在排卵的前一天就能感觉到,在排卵时疼痛加剧,并持续2~6个小时,个别人会长达十几个小时不等。一般情况下,即使排卵痛不易察觉的朋友,如果自我关注的话,大部分人都能感觉到。如果将排卵痛与B超、基础体温、宫颈粘液结合在一起,就能比较准确地掌握排卵日期。
七、记录排卵期出血
排卵期出血与排卵痛相类似,是仅仅少部分人具有的排卵期指标。在月经中期,也就是排卵期,雌激素在黄体生成素峰值以前,达到最高值,其后,迅速下降,下降后的雌激素水平,对于某些人来说,不能维持子宫内膜生长的速度,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,发生少量突破性出血,我们就叫排卵期出血。一般会出现在排卵当天的晚些时候或者第二天、第三天。
排卵期出血不是每个人都有,也不是有过的人,每个月经周期都有,因此用来监测排卵是比较玄乎的,同排卵痛一样,仅仅是辅助方式,而且,大多数人出血的时候,已经排卵、甚至排出的卵子已经过了受孕时间,我们在B超、基础体温的同时,记录下月经中期阴道出血的时间加以印证就可以了。
以上这些排卵的方法,综合起来运用是最好的。通常,B超监测排卵可以作为依据,其他的方式同B超的方式一一印证,这样,既可以减少B超的影响、过多的花费,也可以同样准确的掌握排卵的时间。