孕妇化验单的特殊性

产前的一些常规检查，由于孕产期特殊的病生理机制，其要求和结果与未孕状态有所区别。下面对一些常见而又重要的检查做简单说明。

1．血常规

门诊在孕15周、33周左右分别检查一次。部分患者因特殊原因需要多次检查（如评价中重度贫血治疗效果等）。结果30分钟可以得到，与是否进食无关。

对于绝大部分孕妇，该检查中最有价值的是血红蛋白测定（HGB，旧称血色素）。如果没有常规补铁，随着孕周增加、分娩或手术的消耗，HGB将明显降低，可能损害孕产妇和胎儿/新生儿的健康。希望孕妇的HGB保持在120g/L以上；110g/L是一个临界值，HGB小于这个临界值就是贫血。孕妇体内储存铁只有0.5克左右，贫血相对多见，推荐常规补充铁剂。

妊娠期间白细胞总数或多或少都会有所增加，（10~12）×109/L比较常见，有的甚至高达15×109/L，但没有十分重要的临床意义，不必特殊关注。更高的白细胞总数合并发热等症状体征则提示急性感染的可能。

血常规检查其他项目的“高高低低”（化验单上的H或L）为孕期常见现象，或属于血液内科的专业内容、用于鉴别诊断各种血液病，对孕妇没有重要价值，不必给予过多关注。

2．尿常规

每次复诊都需要检查。结果一般30分钟可以得到。简单而重要。

最恰当的留尿方法：从门诊一楼带回去留尿的试管，下次复诊当天外阴清洗干净后留取晨起第一次尿的中段部分（即清洁中段尿），2~3个小时内带到我院门诊一楼化验室。这种留取方法检验结果相当准确地反映病生理机制，但要求较高。如果不能及时来门诊，只要是当天清洗后留取的尿液，结果也很准确。没有清洗就留取的样本容易污染，影响结果的判读。

尿常规经常有“不正常”的结果，具体分析如下。

尿比重及尿pH

一般阴性。影响因素极多。一般不用特殊关注，坚持随诊即可。

尿白细胞

一般阴性。育龄妇女因为白带等污染尿中常有白细胞，没有清洗的情况下更可能发生，可高达500以上，容易引起误解。小量的白细胞（小于100）一般没有临床价值。如果多次（3次及其以上）留取清洁中段尿白细胞大量（250或更多）则提示炎症的可能，需要结合症状、体征决定诊疗方案。

尿亚硝酸盐

一般阴性。影响因素很多。一般不用特殊关注，坚持随诊即可。在大量白细胞或炎症的情况下可能为阳性。其结果需要与白细胞酯酶（即尿白细胞）联合分析。

尿蛋白定性

需要特别关注。应该阴性。即使微量尿蛋白（0.25）也应该引起警惕，必要时1~2周内复查。但在白带污染、尿浓缩（排尿量少）的情况下也有可能假阳性。清洁中段尿可以排除假阳性。

葡萄糖

一般阴性。饭后留尿可能阳性。正常妊娠餐后留尿也可能有3~17，容易引起误解。但是反复的、多次的、大量的尿糖提示血糖水平较高且控制不佳，需要引起重视，适当调节饮食结构和质量，避免进过多量的甜食或水果。GDM或IGT患者应该特别加意控制血糖和尿糖。