“前两天我们刚遇见一位孕妇,已经吐到贲门撕裂了。”中大医院消化科专家医生教授告诉记者,“妇产科方面觉得不对劲,让她来做个胃镜,结果她一开始还不肯,因为怕导致流产。”
最后,患者总算还是被说服,乖乖来做了内镜检查。结果很严重:因为剧烈呕吐,她的贲门已经撕裂,但更糟糕的是,引起她呕吐的原因可不只是怀孕,还有更可怕的原因——胃癌。 “也不知道怎么了,这段时间我们遇见好几例这样的患者了。”医生说。这些孕妇患者孕吐都比一般人厉害得多,有这样贲门撕裂的,也有吐出了胆汁的。这要是不注意,肯定就被当成“特别剧烈的孕吐”就混过去了。可再细细一问,这些孕妇要么就是有家族肿瘤史,要么就是有腹痛的症状。配合胃镜一查,迅速确诊为胃癌。
“这大概与现在肿瘤患者人群年龄分布有关,在胃癌患者中,中青年并不算罕见。如果是在正常情况下,一个人出现剧烈呕吐伴随腹痛,肯定会赶紧去医院。但孕妇算是一个特殊群体。”医生说,一方面,孕妇本身就会有呕吐症状,正常的孕吐现象可能掩盖了疾病引起的异常呕吐,患者自己就想不起来看医生,医生也容易漏诊。另一方面,胃镜检查肯定多少有点不适,对孕妇来说,虽然已经是很安全的检查,但仍有极少可能性导致妊娠丢失。这让许多准妈妈出于“伟大的母性”的考虑,宁可自己受罪,也不愿意担着失去孩子的风险。
不过医生提醒,根据他们在临床发现的病例来看,以妊娠期剧烈呕吐为首发症状的胃癌患者虽然比较特殊,但绝非罕见病例。而且这类患者肿瘤往往属于低分化型,预后比较差,所以及时发现和治疗更为重要。否则等到孩子月份大了,病情可能已经进展得非常严重,直接危及母亲生命,孩子也会受到影响。
医生提醒市民,这种肿瘤引起的“特殊孕吐”和一般孕吐还是有区别的。首先,这种“孕吐”往往时间拖得很长,可能四五个月了还在剧烈呕吐;而且她们的程度极为剧烈,很容易引起贲门撕裂之类的问题。其次,这类孕吐还很容易伴随其他症状,比如腹痛,有少数孕妇还会有消化道出血,例如黑便现象。所以一旦有这类表现,一定要去医院。