胎盘会出现哪些异常情况？

胎盘会出现哪些异常情况？

1.胎盘粘连

指胎盘绒毛直接附着于子宫肌层。临床可见胎盘完全性粘连或部分性粘连，常与前置胎盘并存。胎盘完全性粘连为胎盘所有小叶黏附于子宫肌层；部分性粘连为胎盘部分小叶黏附于子宫肌层。胎盘完全粘连一般不出血；若部分粘连，则部分胎盘剥离，血窦开放，同时胎盘滞留影响子宫收缩，可引起产后出血。处理需徒手剥离胎盘。

2.前置胎盘

是指妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。其典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎次、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。凶险性前置胎盘处理，应当在有条件的正规医院。

3.胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时可危及母儿生命。根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度：I度：以外出血为主，见于分娩时，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。II度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较II度加重，可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。胎盘早剥严重危及母儿生命，母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。子宫底高度短时间内升高时，应当重视。治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。

4.胎盘植入

是指胎盘绒毛侵入子宫部分肌层，临床诊断困难，需病理诊断，即显微镜下见子宫肌层中含有绒毛组织。部分性植入可引起致命性产后出血，处理多需切除子宫。