乖乖网产科微诊室

剖宫产后二次怀孕

Q：我第一胎是剖宫产，需要间隔多久再怀孕比较合适？有何风险？

A：乖乖网：第一次剖宫产后，第二次怀孕在2~3年后最好。这样可以让子宫下段的切口充分修复，原子宫切口瘢痕肌肉化在术后2~3年达最佳状态，避免二次怀孕后子宫内张力大，原切口破裂可能。可能存在的风险包括：1.再次怀孕，孕囊种植于原子宫切口，形成切口妊娠，而发生大出血，需及早治疗；2.胎盘前壁并种植于原子宫切口，形成凶险型前置胎盘，风险极大；3.原子宫切口愈合不良，下段菲薄，孕晚期或临产后发生先兆子宫破裂或子宫破裂风险。

体重增长过快

Q：我怀孕4个月，体重长了5公斤，肚子特别明显。是因为胎儿比较大吗？我已经控制了饮食，体重也还是增长很多。我该如何做？

A：乖乖网：从孕周来看，这位孕妈妈的孕期前4个月体重增加是较快，本不应该超过3公斤。至于是否胎儿偏大，可以通过B超测定胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围来判断，同时核实孕周。此外这种情况还要看孕前体重指数，是否有肥胖症，必要时可在营养师指导下进行饮食调节，因为体重增加过快、体型肥胖可诱发妊娠期多种并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，同时不利于顺产，一定要注意。

卵巢囊肿

Q：有卵巢囊肿影响怀孕吗？有何注意事项？

A：乖乖网：要看囊肿的性质（良/恶性）、大小、有无临床症状等。一般来说，直径小于3cm的卵巢良性囊肿可暂时不必手术，但需要动态监测如黄素囊肿、巧克力囊肿、成熟性囊性畸胎瘤、纤维瘤等。而巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，如果本身已导致不孕，这种情况下需先进行手术再怀孕。恶性肿瘤则不建议怀孕，需要医师根据术后恢复情况综合评估后决定。而妊娠同时伴卵巢囊肿的需要整个孕期进行严密监测，如果囊肿有进行性长大甚至破裂可能，必要时需要在孕中期手术治疗。

肚子大小差异

Q：和同月份的孕妈妈相比，我肚子特别小，但是医生检查说胎儿很正常，我需要担心吗？而且我是怀二胎，怀头胎时4个多月就出现了水肿、孕吐反应严重，这次就反应没那么强烈，两次怀孕差别大正常吗？

A：乖乖网：孕妈妈的肚子大小存在个体差异，一般来说，整个孕期体重增长控制在10~15公斤较理想。而且孕中晚期体重增长较快，早期较慢。所以如果胎儿发育正常，不必太紧张，注意均衡膳食，保证宝宝生长发育即可。这次怀孕反应和上次不一样，有可能是机体已经适应过妊娠一次，早孕反应就没那么强烈。只要胎儿监测发育正常，就无需担心。

先兆流产

Q：我是意外怀孕，之前有过一次出血，我以为是少量月经，后来医生说是先兆流产迹象，需要保胎吗？

A：乖乖网：这要看孕周大小，如果已经超过12周，子宫内胎盘形成，胎盘已经可以分泌孕酮，就不需要再口服黄体酮。如果有下腹胀痛，存在子宫收缩情况，可以用点抑制宫缩的药物。如果孕周在12周前，则首先需要通过B超确定宫内早孕活胎，再查一下孕酮和HCG（绒毛膜促性腺激素，反映正常妊娠）水平，然后根据检查结果在医生指导下加用黄体酮。