剖宫产妈妈生二胎要特别注意

手术前，介入医生在腹主动脉预先放入一个球囊装置，取宝宝时就充盈球囊，至少可以阻断一半以上的血流。但是大血管的下方还有数条小血管——双侧子宫动脉等，为了实时观察腹中所有血管情况，以便迅速了解出血点，专家和介入科主任决定在复合介入手术室进行分娩手术，利用CT等先进设备实时观察。王晓白主任专门联系供应厂商寻找可联合应用球囊、明胶海绵颗粒的特制导管，若球囊止血效果不理想，立即加用明胶海绵颗粒以进一步阻断子宫出血的预案。

一切准备就绪，手术比较顺利，宝宝取出后也没有出现“血海汪洋”。但专家发现，间断按压刘女士宫底时发现有“细水长流”式出血，术后累计出血600ml，说明腹中还有出血点。

考虑刘女士术中出血1000ml，专家决定加用明胶海绵颗粒进行栓塞双侧子宫动脉，效果立杆见影，子宫不再继续出血。刘女士的子宫终于保下来了！

产妇凶险性前置胎盘 最迟不超过36周入院

前置胎盘可分为凶险性和非凶险性，有剖宫产史、此次妊娠为前置胎盘者属于凶险性前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%，“产后大出血的机率超九成，子宫全摘的几率也有八九成。”

近年来随着高精尖的介入手术逐渐开展，少数大型的综合医院将介入方法引用到剖宫产术中。最新文献报道在剖宫产术中宝宝娩出后胎盘剥离前进行介入治疗，使用明胶海绵颗粒行髂内动脉栓塞以阻断子宫血供，但往往需要将大出血的孕妇从常规手术室转运至介入复合手术室，以及临时增加介入置管环节均耗费了宝贵的抢救时间，增加了患者麻醉及感染的风险。

在一体化数字介入复合手术室进行剖宫产，可直视观察患者介入治疗的效果，“目前已完成的4例凶险性前置胎盘手术，平均出血均少于1000毫升，一般情况下很难做到，”。

此外，孕妇28周前胎盘位置尚未固定，若28周后产检仍为前置胎盘，就要特别留意，最好34周就入院观察，最迟不超过36周。