剖宫产是全麻好还是半麻好

剖腹产麻醉中的半麻

硬膜外麻醉是中国20世纪80～90年代剖腹产（剖宫产）手术中应用最多的麻醉方式。到20世纪末，中国开始在剖腹产中应用腰麻-硬膜外联合麻醉，这也是目前剖腹产手术的主要麻醉方式，可以快速起效，有良好的可控性和较低的局麻药毒性反应，并可以在腰麻效果不完善时通过留置的硬膜外导管给药予以补充。由于采用特殊的穿刺针，硬脊膜创面易于愈合，脑脊液外漏少，头痛发生率低，并且可用于剖腹产术后镇痛。

硬膜外麻醉、腰麻、腰麻－硬膜外联合麻醉等三种麻醉方式统称为椎管内麻醉，俗称“半麻”。半麻在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛，但与此同时，头脑还能一直保持清醒。这种情况下，产妇仍可以参与生产过程，并能在第一时间听到宝宝的哭声，在宝宝初降人世的第一时间看到宝宝，有利于建立亲子感情。不过，由于麻醉针需穿过椎间隙，有可能造成韧带的损伤，引起产后短期的腰部不适，但经过休息后一般都可以愈合。

局部浸润麻醉是最简单、最直接的麻醉技术。麻醉效果远不如以上所讲各种方法。其适应症有限，只有当发生胎儿窘迫而麻醉医师不在现场时，或胎儿窘迫程度较重急需尽快娩出，或产妇同时合并困难气道和椎管内麻醉禁忌症时，才会采用此种麻醉方式完成剖腹产术。

有些准妈妈们曾经做过剖腹产，或由于其他手术曾经采用过椎管内麻醉，对再次行麻醉时药物的用量是否需要增加会有顾虑。其实不必担心，你不会由于曾经做过剖腹产，此次剖腹产就要增加麻醉药的用量。你以往的少数几次手术麻醉不会造成你对麻醉药物的耐受或成瘾。

剖腹产麻醉的注意事项

不论剖宫产术采用何种麻醉方式，都需要产妇的密切配合。你要放松紧张的情绪，如实提供以往病史，以便麻醉医生采用适宜的麻醉方式，并掌握适当的用药量。注意在手术前6～8小时不要喝水吃东西，否则发生恶心、呕吐时易出现误吸。尤其是椎管内麻醉，需要产妇采取侧卧并弯腰的体位进行操作，操作过程中要求产妇尽量静止不动，否则，易造成硬脊膜及其他部位的损伤，导致不良后果。你在剖腹产手术后要按照麻醉医师的交待平卧及禁食，以保证麻醉的最佳效果，并最有效地减轻自身的损害。