羊水过少(羊水暗区)并发中度或重度妊高征。
终止妊娠的方法一般酌情而定。如宫颈条件成熟,胎盘功能良好、胎儿正常大小,可在严密监测下顺产。
一般以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度,子宫颈成熟度越高(松软、已开启),表示催产的成功率越高。
宫颈条件成熟的,可以人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩;
宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产。目前医院使用的催产药剂有两种:PGE1和PGE2。这两种都是前列腺素塞剂,一般可以用2-4次,目的是让子宫颈变软、变薄,使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度;
现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。
4.产时处理
医生会常规给产妇吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护,对可疑畸胎者行B型超声检查,并做好抢救胎儿的一切准备。
过期妊娠的剖宫产的指征:
引产失败;
产程长,胎先露部下降不满意;
产程中出现胎儿窘迫缺氧征象;
头盆不称;
巨大儿;
臀先露伴骨盆轻度狭窄;
高龄初产妇;
膜后羊水少、粘稠、粪染。
产前干预尤为重要
1.产期
在未怀孕的前半年,准妈妈就应及时记录每次的月经周期,以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月,即可去医院检查,以后定期产前检查,尤其在孕36周以后每周至少做一次产前检查。
2.充分利用保健系统
参加孕产期系统保健的三级管理,使用孕产妇保健手册,选择对母儿有利的分娩方式,进行有计划地适时终止妊娠可减少过期妊娠的发生率。
3.运动催生
乳房按摩:如果孕妇从妊娠39周起,每天用湿热的软布敷乳房,并轻轻按摩,这样会刺激脑垂体分泌催产素,从而使过期妊娠的发生率降低至5%,注意应两侧乳房轮流热敷按摩,每15分钟交替,每天进行3次,每次1个小时。
散步:散步可以帮助胎儿下降入盆,松弛骨盆韧带,为分娩做准备。散步时妈妈最好边走动,边按摩,边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排,每次30分钟左右,也可早中晚3次,每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方,周围不要有污染物,不要在公路边散步.
体操:产前体操在国外非常流行,体操不但可以促使胎头入盆,而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。
爬楼梯:爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群,并帮助胎儿入盆,使第一产程尽快到来。注意一定要慢速哦。
脚掌对碰、盘腿而坐:每天数次,每次几分钟,可以训练骨盆腔,有助于自然生产。
4.及时住院
准妈妈应配合产科医生仔细核对预产期,超过41周妊娠,建议住院采取引产措施,及时终止妊娠,以减少过期产和胎儿过熟所致的围产儿病率和死亡率。因为42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。
5.自测胎动和胎心
孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数1次,每次1小时,3小时总和乘以4得出12时的胎动次数,如果12小时总数少于10次,提示胎儿缺氧。或从胎动减少到胎心音消失不超过24-48小时,故一旦胎动减少,应及时到医院检查处理。胎儿的心率大约在120-160次/分钟,高于或低于此数值都提示胎儿缺氧。准爸爸可直接将耳朵贴近腹壁,每日听胎心并记数,如发现胎心低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫,须立即到医院处理。如果条件允许,可以购买家庭用胎心仪来测胎心。
6.饮食
妊娠后期,由于胎儿逐渐长大,易成气滞,故应少食胀气及收涩食物,如蕃薯、土豆等。
如果孕妈出现过期妊娠,应及时就医,听从医生的意见。同时要保持冷静,不要让自己处于高度紧张中,这样宝宝将更危险。你要相信你是一个幸运儿!宝宝平安无事。