导致女性不孕的原因相当的多,就诊时也只能是由简到易、再有绝对到相对渐进式地做检查,需要说明的是,如患者有明确指征:如生殖器畸形、闭经或月经周期极不规则,有病则先治疗再看能否怀孕。
一般来说,女方的检查遵循“渐进式、排雷法”:
(1)首先查查有无妇科疾病,看看白带、做做妇科B超等,看看有无炎症及子宫附件等畸形。
(2)检查输卵管:如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后3-7天做一个经X线的子宫输卵管造影确诊子宫腔是否正常,输卵管是否通畅,
(3)如果输卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡发育是否正常,对于月经周期正常的女性可以建议在月经周期第10天开始作B超连续监测卵泡发育情况以确诊有无正常的排卵,卵泡监测必须连续监测一个完整周期才有意义。
如果月经不正常一般排卵也不好,可以在月经第2-5天直接抽血查内分泌激素。这些是检查的主要项目。前面的检查都找不到毛病时,再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体,以及染色体检查等。
男性无精子,还要看看睾丸活检
如果精液检查结果是无精子,接下来需做睾丸活检。如果睾丸活检结果是无生精能力,则说明是男方没有生育能力,就不需要再继续做其他检查。如果睾丸活检检查睾丸内存在有精子,可能为输精管道堵塞,必要时可进行输精管造影检查。