此外,为了评估卵巢的功能,医生还会建议女性在经期做阴道B超,以更准确地反应卵巢的基础状态。B超可以观察子宫及卵巢的大小。如子宫正常,卵巢上存有一些小的窦卵泡,表明卵巢功能尚可;如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡,甚至没有,很可能表明卵巢功能已经明显下降。当发现子宫萎缩,卵巢也很小,在B超下几乎找不到,卵巢功能极有可能已经衰竭。
3.女方的输卵管情况。输卵管与卵巢接近,是精卵结合的唯一通道,输卵管具有极其复杂而精细的生理功能。一旦输卵管堵塞、不通、粘连或积水均可能导致不孕不育。
目前检查输卵管通畅与否的方法有:通液、子宫输卵管碘油(碘水)造影、宫腹腔镜等几种。
其中通液是最简单的办法,操作简单微创。通液的好处是便利,花费少,当月可试孕。缺点是有时候不能给出明确答案,比如不能够确知输卵管哪一侧不通。
造影也是临床常用的办法。造影的好处是能够明确每一侧输卵管的输通情况,有时候能清楚地显示宫腔形态。
此外,宫腹腔镜是诊断输卵管畅通与否的金标准。在宫腔镜下插管通液,对输卵管的畅通有治疗作用。宫腔镜下可以直接看到子宫的形态。由于是在全麻下,施行宫腹腔镜,输卵管松弛度好,所以有时候造影显示输卵管不通,而在宫腔镜下却显示输卵管通畅。虽然宫腔镜是检查输卵管通畅与否的确定性方法,但是创伤较造影大得多,需要住院,价格不菲。除非同时需要其他治疗,否则不是首选。
4.女方的子宫环境。子宫是受精卵着床的部位,是孕育宝宝的土壤。反复流产、剖宫产及生殖道感染、子宫内膜息肉等可能破坏胚胎赖以生存的土壤,从而导致不孕。此外,近年来发病率有上升趋势的子宫内膜异位症也常常影响妊娠。因此,大龄女性在备孕过程中进行子宫B超、宫腔镜检查,做好子宫内膜环境评估,也是再生育能力评估的重要内容。
7种夫妻要做评估
生育力评估对两类夫妇很重要:一是准备要二孩的高龄夫妇;二是以前有过不良妊娠史的夫妇。具体来说,以下夫妻需要做生育力评估:
(1)有吸烟、喝酒爱好的育龄夫妇;
(2)ABO溶血的育龄夫妇;
(3)曾患有生殖系统疾病的育龄夫妇;
(4)生育过先天缺陷儿的夫妇;
(5)身体偏瘦或偏肥胖的育龄夫妇;
(6)婚后1年有正常性生活并未采取避孕措施而没有怀孕的夫妇;
(7)双方或任何一方有染色体异常的夫妇。