5、手术治疗非首选但可能提高精子质量
最近的一项荟萃分析显示:精索静脉手术后,发现精液质量提高。
精索静脉曲张与精液的DNA损害有关系,所以精索静脉结扎可以明显改善精子的DNA质量。
对于非梗阻性无精子症患者,精索静脉结扎术也有一定作用,对于一部分精子生成减少和晚期成熟障碍的患者,具有恢复生精能力的作用,手术结果与睾丸组织学有明显相关性。
临床上也经常看到术后患部不适感、精索静脉曲张复发、不育的患者。
术前和术后的适当药物治疗,有助于提高妊娠率。
始终牢记:诊疗的目的是生育而非精索静脉曲张。
6、非手术治疗
口服药物是首选项,是基础治疗。
调整精神心理状况和认知,调整行为方式和性生活频度。
马栗种子提取物(迈之灵片)配合麒麟丸等药物,可以有效提高不育症伴精索静脉曲张患者的精液质量。
阴囊托:枪弹分离内裤,可以起到上托阴囊、降低静脉回流阻力、扩大阴囊散热面积、减少阴茎温度对睾丸影响的作用。
7、中医药治疗的方法和优势
瘀血阻滞是精索静脉曲张的主要病理特点,贯穿整个病程。
肾虚是不育症的主要病机,是古今医家的一致认识。
对于不育伴精索静脉曲张患者,补肾活血是最基本治疗方法。
中成药如黄精赞育胶囊、麒麟丸、瘀血痹胶囊、血府逐瘀口服液等均可选用。
汤剂可用五子衍宗丸、少腹逐瘀汤等化裁。
8、精索静脉曲张诊疗的注意事项
睾丸质地软一定记录在案。
超声检查结论至关重要。
精索静脉曲张的严重程度与生育障碍的程度不呈正相关。
多数精索静脉曲张患者,仍然可以自然生育。
手术非首先项,防止过度治疗。
不育症病因复杂,往往是夫妻双方多种因素导致,在着眼于治疗精索静脉曲张的同时,应进行更多的个体化治疗。