口服避孕药，利弊知多少？

徐医生：脑卒中和心肌梗死的发生率在一般人群中随年龄的增长而增加，而在育龄妇女中是极低的。1980年以前，服用老一代口服避孕药（雌激素含量比较高，孕激素的选择性不高）的妇女，尤其是35岁以上、重度吸烟（每日≥20支）的妇女，卒中和心肌梗死的危险性确实明显增加。而对于不吸烟、血压正常、35岁以下的妇女，口服避孕药则不增加危险。现在，新一代的口服避孕药雌激素含量低、孕激素具有高选择性，对于不吸烟、无高血压史的年轻妇女相当安全。

乖乖网：对于那些身体健康，但有高血压家族史的女性，适合口服避孕药吗？

徐医生：老一代口服避孕药中雌激素含量高（≥50微克/天），可致血压升高。新一代口服避孕药中雌激素含量低（20～30微克/天），对血压没有明显影响。但是，年龄越大，发生心血管疾病的危险性越大，经常吸烟者心血管疾病的危险也相应增加。所以，35岁以上、经常吸烟的妇女不宜口服避孕药。

乖乖网：有研究表明，口服避孕药会增加静脉血栓的危险，是这样的吗？

徐医生：是的，口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关。在每天服用30～35微克雌激素的妇女中，每年的静脉血栓发生率为4.1万，而未服药的年轻妇女发生率为2.3万。1996年，欧洲药品评估局发表声明：在服用复方口服避孕药的妇女中，死于血栓的危险不会超过200～300万人。数十年来，复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降，这是因为雌激素剂量减少的缘故。

可见，对于有避孕需求的健康育龄妇女，若没有使用口服避孕药的禁忌证，选择新型口服避孕药是安全有效的。