4、取精
精子取出的时间与取卵的日子应为同一天。取精前男性须洗净双手,用手淫法留取精液。取精所给的小杯是无菌的,取精一定时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液将采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体外受精及胚胎体外培养
取卵后4~5小时左右时间内,将用洗涤法处理的获取体外能量的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养15~24小时后,可在解剖显微镜下检查,如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精,再继续培养36~42小时。当镜下观察到受精卵已分裂至4~8个细胞时,可考虑作胚胎移植。若精子质量太差,则无法自然受精,将必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
6、胚胎移植
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需要进行麻醉。
目前胚胎移植多在受精后2~3天进行。一般推迟胚胎移植的时间,则对体外培养的条件要求就越高。但是推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
胚胎移植流程:手术时须将阴道及宫颈先用生理盐水清洁再用培养液擦洗,将金属或塑料导管置入颈管内。医生在显微镜下用1.3mm的聚四氟乙烯管从培养液内吸出胚胎细胞加吸0.03~0.05ml 培养液或0.03~0.05ml受试者血清,然后将此管插入宫颈管导管内放至距宫底0.5cm处,送胚胎入宫腔。
7、胚胎移植后补充黄体酮
胚胎移植后需卧床24小时,限制活动3~4天,同时接受黄体酮治疗。目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。
8、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
胚胎移植后14天需进行β-GCG测定,可由验尿或抽血确定是否妊娠。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。如无妊娠情况,停用黄体酮。移植成功的妊娠属高危妊娠予以监护。
9、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位
试管婴儿移植后,女性在日常生活护理上有许多注意事项。可以在月经干净后泡脚或进食阿胶等补血产品,每天喝豆浆或牛奶等,把身体调养到适合受孕的状态;取卵和移植后也要注意合理安排饮食和作息,保持心情愉快,这样才能让受精卵更好地着床发育。
试管婴儿的注意事项
手术前:
女性需要在手术前把身体调理到最适合受孕的状态。可在月经干净后泡脚,水要没过小腿,30分钟,直到移植前一晚。月经干净后早晚吃阿胶,养血,直到移植前,或者每天喝豆浆和牛奶。
取卵后:
要多休息。有不适感及时联系医生,不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物;按医嘱按时吃药。
移植后:
1、饮食:可以吃任何你想吃的东西,尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。不建议吃的东西:酒、烟;含咖啡因的饮品;过于寒凉的食物。
2、休息:移植后的48小时,尽量多躺,还要尽量保持平躺。尽量多休息,3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动,5天后可以从事小幅度的室外活动,注意上班不能劳累,最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律,不要熬夜,睡眠要充分。
3、运动:移植后要避免用力气的运动,可适当活动身体,但需避免过激的运动,尽量避免提重物。试管婴儿移植后,在确认成功怀孕前,最好不要同房。
4、保持清洁健康:注意身体清洁,注意天气变化,适当添减衣服。
5、心情:保持心情愉快,不能做到这一点,起码也要保持心情平静、放松,不要多想结果、患得患失。
6、社交:尽量不要参加社交活动,避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。
7、大便:注意饮食,避免腹泻或便秘。保持大便通畅,如果有便秘现象不要硬解大便,等到有便意时再解。多吃蔬菜可以保持大便通畅。