儿童遗尿

1．正常膀胱排尿功能受大脑控制 正常情况下，当膀胱胀满时发出冲动刺激脊髓排尿中枢，即会排尿。睡眠时大脑皮质接受尿急冲动的区域仍保持功能，若这种神经调节功能发育不全或失调，就可引发为遗尿。

2．宝贝睡眠深沉难以唤醒 如果大脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排尿；或大脑皮层对膀胱的控制能力减弱，膀胱自主收缩的结果，就会发生遗尿。

3．遗传因素 流行病学资料证明，遗尿具有明显遗传倾向性。调查显示，如果宝贝的双亲都有遗尿现象，其后代遗尿发生率为77%。如果父母亲中一人单发，子代遗尿发病率为25%。

4．父母养育观不正确 父母没有及时训练宝贝养成定时排尿的良好习惯，为了自己能安静睡眠，宝贝很大了仍然在使用尿不湿，任其随意排尿。

5．心理因素 亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至至成人仍无法改变。

6．排尿习惯训练不良 有些患儿使用尿布时间过长，以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯，有的母亲训练幼儿的方法不对，夜间把幼儿唤醒后，让他坐在便盆上边玩边拉尿，最后也没有看看是否已经排尿，就把孩子抱上床。这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起，构成条件反射。因为孩子有时排了尿，有时是坐在便盆上玩，并未排尿，这样反会造成孩子排尿紊乱，不可能形成规律。还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿，不管孩子如何挣扎、哭闹，反正不排尿就不让孩子离开便盆，这样会使幼儿对排尿产生恐惧、紧张心理，同样不利于培养有规律的排尿习惯。

小孩3岁以后在睡眠中不能醒来自控排尿称为遗尿症（俗称尿床），属小儿疑难症。长期遗尿不治，会给孩子带来很多伤害：

第一、影响智商：尿床儿童比正常儿童智商低17-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。

第二、影响健康：导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。

第三、影响第二性征发育：男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。

1．消除小儿紧张心情，更不可责打；

2．平时应加强排尿功能训练，如白天到非不得已时才解小便，解小便时要停 停解解，解解停停，扩展膀胱容量，训练括约肌的功能；

3．晚上睡前尽量不饮水；

4．严重的遗尿症状请医生帮助治疗。

西医常用药物有：1.丙咪嗪，为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，适用于觉醒障碍型。2.奥昔布宁，别名尿多灵，能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服2.5～5mg，适用于昼夜尿频型。3.麻黄素，睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。4.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，适用于夜间多尿型。

核桃鸡米

营养提示：核桃富含不饱和脂肪酸，温中补虚，适宜于小儿遗尿症患者食用。

制作方法：

1．鸡胸脯肉洗净，切成小丁，放入鸡蛋清、淀粉和少许盐搅拌均匀。

2．起油锅，烧至四成热，加入核桃仁，炸熟后捞出;这时倒入鸡丁，炒半熟后加入炸熟的核桃仁继续翻炒即可。

黑豆糯米饭

营养分析：糯米、黑豆具有健脾养胃的功效，糯米还有收涩作用，对尿频有较好的食疗效果。

制作方法：黑豆30克，糯米100克，红糖20克。将黑豆洗净浸透备用，糯米洗净滤干水，以花生油10克，炒糯米至有粘性则下黑豆，加水适量，小火焖熟，加入红糖拌匀即可食用。

体格检查

体格检查的重点是腹部的触诊，生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况，大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

实验室检查

应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染，慢性肾脏疾病等，尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿，大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数病例需要作详细的检查，遗尿症的实验室检查流程。

1、膀胱功能训练，一般儿童膀胱可容纳300毫升左右的尿量，白天应多鼓励孩子多饮水，有意识的使膀胱多储尿，当每次尿液达350毫升以上，宝宝的膀胱便具备了一定的储存尿液功能，然后再训练孩子排尿中途停止再排尿，以训练膀胱括约肌的功能，达到令宝宝可以控制排尿的目的。

2、现代生物免疫调控疗法，无创高效治疗儿童遗尿症!

现代中医免疫调控疗法是利用精密数字化导航仪器将生物蛋白在自动分解成生物离子，直达大脑，促进脑代谢，改善大脑记忆，恢复大脑功能，改善睡眠障碍，促进觉醒，提高机体免疫力，再通过现代中医调理，从本源出发，调节免疫系统，最终治愈遗尿症。

3、使用遗尿报警器，叫醒宝宝排尽余尿，并清洁床单。通过反复训练使孩子最终能感受到尿意而自觉醒来排尿，有效率在70-80%。

4、中医温补固肾。

5、养成规律生活，睡前排尿，注意每次夜尿床的时间，提前叫醒孩子并督促其排尿。

养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决，对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对进行教育，解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数的。

一：山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克，猪脬1具。前3味共为细末，用纱布包好，与猪脬共炖至熟。日2次，吃肉饮汤。本方适用于肾阳不足之小儿遗尿。

二：羊肉250克，大蒜15克，调料适量。将羊肉洗净，煮熟切片，大蒜捣，同放大盘内，加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。本方适用于肾虚之小儿遗尿。

三：带骨狗肉、清鸡汤各1500克，陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块，蒜苗切段，辣椒切细丝。锅热后，下狗肉烘干水分，取出。旺火烧热锅，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒，再下姜片、蒜苗。狗肉，边炒边加花生油，炒约5分钟，入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油，红糖烧沸后转入砂锅里，焖90分钟，食前入味精，佐餐食用。本方适用于肾阳虚之小儿遗尿。

四：羊肉150——250克，鱼鳔50克，黄芪30克，调料适量。将羊肉洗净切片，同鱼鳔、黄芪同加水煎煮，放人适量桂皮、姜、盐煮熟，饮汤食肉及鱼鳔。本方适用于肾阳虚所致的小儿遗尿。

五：白果(去壳及芯)10克，腐皮50克，白米适量。因白果仁的毒素，经煮沸较长时间就可挥发破坏，煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙，勿盖紧)，毒素则更易挥发散失。将白果、腐皮、白米同煮成稠粥，作餐食。本方适用于脾肺气虚所致的小儿遗尿。

六：新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量)，炙黄芪20克，食盐适量。先将猪脬洗净，每个装入炙黄芪10克，适量食盐，用棉线扎紧膀胱口，加少量水用文火蒸烂，弃去黄芪，趁热令小儿一次或几次吃完肉、喝尽汤。如未愈，1周后可再服1剂，3剂为1疗程，80%的小儿遗尿患儿可获痊愈。本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿。

七：车前草15克，猪膀胱1个。二者洗净加水共煮熟，去药渣服用。本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿。

八：珍珠草15克，鸡肠1——2具。将鸡肠剪开洗净与珍珠草加水共煮熟，去药渣服用。本方适用于因肝经湿热所致遗尿。

九：乌龟肉250克，黑豆100克，猪尿泡1个，盐少许。蒸熟吃，连吃3—5次。本方适用于小儿遗尿兼见腰疼者。

1、督促小儿控制饮水，晚餐尽量少喝水，避免加重肾脏负担，减少夜间排尿量。

2、为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。

3、晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。

4、睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。

5、父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。

6、训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。

1、应从小为儿童建立良好的作息制度和卫生习惯，掌握夜间排尿规律，定时唤醒或使用闹钟，使儿童逐渐形成时间性的条件反射，并培养儿童生活自理能力。此外，应提供良好的生活环境，避免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时，家长应善于疏导，帮助儿童消除心理紧张，当儿童出现遗尿后，不应责备或体罚，应寻找原因，对症治疗。

2、在训练儿童排尿时，要先让其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿湿后有不快的感觉。儿童的排尿训练要与其发育水平相协调，指导父母注意儿童对排尿训练的反应，如儿童拒绝，父母不要强制性地干预，应适当推迟训练时间。

3、在治疗过程中，对孩子时常鼓励能加强他们的信心，起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床，就给予表扬和鼓励，这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外。父母千万不要责怪，惩罚孩子。

核桃鸡丁

原料：鸡胸脯肉，核桃仁，鸡蛋，油、盐、味精、淀粉各适量。

制作方法：

1.将鸡胸脯肉洗净，切成小丁，放入鸡蛋清、淀粉、盐搅拌均匀。

2.将油倒入锅中加热，倒入核桃仁，炸熟后捞出。

3.倒入鸡丁，炒至半熟后放入炸熟的核桃仁翻炒全熟即可。

功效：核桃、鸡肉均富含不饱和脂肪酸，适宜滋补身体，治疗儿童遗尿。

黑豆糯米饭

原料：黑豆，糯米，红糖，花生油各适量。

制作方法：

1.将黑豆、糯米洗净浸透。

2.将花生油放入锅中炒糯米，直至糯米出现黏性。

3.放入黑豆，加适量清水改小火焖熟。出锅时加入红糖拌匀即可。

功效：糯米和黑豆健脾养胃，而糯米还有收涩的作用，可用作治疗幼儿尿频。

油炸鸡肠

原料：鸡肠1副，白酒、油各适量。

制作方法：

1.将鸡肠放进白酒中洗净，捞出控干。

2.将鸡肠切段，在锅中加入油，加热。

3.将鸡肠放入锅中油炸至焦黄。

每天睡前用温开水服用1/5，连服5一周。

功效：鸡肠性平，味甘，有治疗遗尿的功效。

适宜遗尿儿童的其他食物：

山药、莲子、韭菜、芝麻、桂圆、薏米、豆腐、绿豆、赤豆、鸭肉、猪腰、猪肝等食物。

昼夜尿频型：夜尿次数多，经常＞1次，伴有白天尿频。病理机制是膀胱排尿机能调节障碍。治疗方案为使用具有低频脉冲理疗ZY-F型遗尿治疗仪+抗胆硷药（奥昔布宁为主）。

觉醒障碍型：觉醒障碍突出，白天无尿频。病理机制是神经传导功能调节障碍。以使用ZY-E型遗尿治疗仪为主，可酌情使用氯丙咪嗪或丙咪嗪。

夜间多尿型：夜间尿量多，但是尿床的次数不多，白天无尿频。病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍。治疗方案为去氨加压素+ZY-C型遗尿治疗仪。

混合型：a.昼夜尿频+觉醒障碍，b.昼夜尿频+夜间多尿，c.觉醒障碍+夜间多尿。治疗方案为SNM+三联药物疗法。

很多家长问，孩子老尿床该吃什么药。国内外儿科教授、心理学家就小儿遗尿的发病原因、诊断标准、危害、治疗方法等做了深入的探讨和经验交流，一致公认尿床会对孩子的生长发育、智商、性格等方面造成影响，并指出了目前国内尿床治疗方面存在的一些误区：

小儿遗尿可自愈不需要治疗

孩子3岁后的尿床医学上可以定义为遗尿症，而有些家长却拖到6、7岁，甚至到十几岁时才带孩子去治疗。统计表明12岁以上尿床发生率高0.5%―1.0%，说明很多的尿床患者没能自愈。临床证实，晚治疗不但会错过最佳治疗时机，还会加大治疗难度，增加治疗费用。

小儿遗尿病急乱用药

受广告误导自行从药店购药，甚至乱用土方、秘方，白花钱倒是小事，重要的是不但延误了最佳治疗时机，而且乱用药物还可能对患者的身体造成很大的影响。

治疗中忽视孩子的心理活动

尿床儿童表面上是满不在乎，其实心理压力还是蛮大的，如果晚上不尿床，早上那股轻松劲就能说明一切。即使在幼儿期，多次斥责也会使孩子已经非常内疚的心灵倍感压力，因此，不要给孩子灌输劣等感的想法，不要给孩子带来很大的精神负担，过分刺激孩子敏感的神经，导致情绪不稳，反倒成为自然发育的障碍了。所以父母、家庭、学校、社会的理解非常重要，要尊重孩子的隐私，给孩子一些自尊。

治疗小儿遗尿求急、求快

导致孩子尿床的根本原因一是先天不足、脾胃不和、肾气不足、膀胱失约等脏腑功能失调所致;二是中枢神经发育迟缓导致排尿信号无法准确、及时地传递到大脑，或同时伴有夜间大脑分泌抗利尿激素减少所致。因为系功能性治疗，所以彻底的治愈需要一定的时间，而很多家长治疗求急、求快，反而欲速则不达，导致反复发作。

如果孩子仅有夜间尿床现象，无神经系统症状与体征，智力正常，血尿常规检查正常，无泌尿系统感染及先天畸形，家长可尝试以下推拿法。

1.患儿取俯卧位，操作者用两手拇指、食指轻轻提捏脊柱两侧皮肤，从下到上，反复做8～10次，然后用拇指或中指按揉两侧肾俞穴(在第二腰椎棘突旁开1.5寸处)3～5分钟，最后用手横擦腰骶部，以发热为宜。

2.患儿取仰卧位，操作者用掌根按揉下丹田穴(脐下3寸)5～8分钟，指揉中极穴(脐下4寸)3～5分钟，再用拇指揉按三阴交穴(内踝尖直上三寸，胫骨后缘)1～2分钟。

3.用食指、中指按揉头部百会穴(头顶正中央处)、四神聪穴(百会穴前后左右各1寸处)各8～10分钟。

4.每晚睡前用适量生姜汁涂抹患儿腹部脐水平线以下部位。

此推拿法具有培元固本、补益脾肾、醒脑提神的功效。每日做1遍，7天为1个疗程，一般3个疗程可显效。

遗尿是指幼儿在睡眠中不由自主地排尿，5岁以后出现这种现象才算遗尿症。由于尿道口受刺激、晚上癫痫发作、脊髓疾病、糖尿病、尿崩症等引起的晚上睡眠时排尿不属遗尿症。多数孩子能在发病数年后自愈，但是也存在很多情况，如果不及时治疗，其症状会持续到成年。因此，积极有效进行治疗至关重要。

对策一 调整饮食

每天下午4点后，让宝宝少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

对策二 建立合理生活制度

使宝宝的生活、饮食起居建立起规律，避免过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被妈咪唤醒。

对策三 临睡前不宜过分兴奋

养成按时睡眠，睡前不可逗宝宝，不可让宝宝兴奋，不可进行剧烈活动，也不可看惊险的影视片，以免使宝宝过度兴奋。

对策四 临上床前把小便排干净

养成每天睡前排干净尿的习惯，使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，尽可能在临睡之前给孩子洗个澡，使其能舒适入睡，减少尿床的产生。

对策五 更换尿湿的被褥和衣裤

睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，不要让宝宝睡在潮湿的被褥里，潮湿被褥会使孩子更易尿床。

对策六 不要伤宝宝自尊心

遗尿可使宝宝害羞、焦虑、恐惧及畏缩，妈咪不可不顾及他们的自尊心，采用打骂、威胁等惩罚的手段。这样，只会使宝宝感到更加委屈和忧郁，更加重心理负担。遗尿症状不会减轻，反会加重。遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

对策七 行为治疗

设置日程表，从治疗第一天起设置日程表，每天进行记录(可使用日历)。当宝宝尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动及晚餐中液体摄入量太多等。当宝宝没有尿床时，把一颗星星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

对策八 建立条件反射

从治疗开始起，要求父母在宝宝夜晚经常尿床的时间，提前半小时用闹钟将宝宝唤醒，起床排尿，使唤醒宝宝的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间的训练，条件反射建立，宝宝能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，鼓励宝宝自己去厕所排尿，使他们在清醒的情况下把尿排泄干净。

对策九 膀胱功能锻炼

督促宝宝白天多饮水，尽量延长两次排尿间隔的时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大。鼓励宝宝在排尿中间故意中断排尿，从数1至10，然后把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

对策十 药物治疗

服用氯丙咪嗪，每天临睡前服用一次，剂量遵从医嘱，一般在见效后持续服药3个月。然后，用同样的剂量每两天睡前服用一次，持续3个月，总疗程6个月。氯丙咪嗪对膀胱具有抗胆碱能作用，可使膀胱的容量扩大，并可刺激大脑皮层，使宝宝容易惊醒，起床排尿。使用药物治疗的过程中，个别宝宝在治疗一开始，如出现睡眠不安、胃口下降及容易兴奋的现象，一般不用处理，大约1-2周就可自行消失。

对策十一 经验认为

宝宝的遗尿现象一旦好转，千万不可中断训练。否则，已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这一点也提示，遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

小儿尿频是一种儿童常见病症，病情有轻有重。有的孩子只是排尿量、排尿次数增加，有的却伴随着尿痛等症状，严重影响孩子的日常生活。那么，面对孩子尿频，家长需要进行哪些护理？是否需要注意孩子的饮食？另外，小儿尿频是不是尿路感染？