亲历美国的“儿童保健”

自选诊所医生定点就医 

跟中国的准妈妈一样，美国的孕妇也早在婴儿出生前就选好了儿童诊所和儿科医生，同时要参加“新妈妈讲习班”。产妇住院分娩后，被选定的儿科医生就要每天到产院去看刚出生的婴儿，直到婴儿出院。一般情况下，婴儿需要在出生后1月、3月、6月、9月、1岁、1岁半、2岁及3岁的时候，在诊所做健康体检。主要项目包括：测身高、体重、头周径，了解儿童的智力发育、饮食起居及牙齿生长情况等。 

在美国。虽然婴儿出生后的身高、体重及头周径变化同样是评价婴儿发育及健康的重要指标，但是，他们的具体指标是动态的，是按照美国婴儿(1～3岁)出生后发育情况的月份“排行榜”来作标准的。我的小外孙是早产儿，个头、大小均不如欧美儿童。3个月、半年、周岁和2岁的测量结果都让我们感到压力。不过医生一再强调，不要给孩子吃不健康的垃圾食品来增加身高和体重，以避免儿童肥胖症。 

预约看病 

出院后婴儿的出生及健康档案转入家长所选的儿科诊所，新生儿定期查体及儿童保健预防注射均在该诊所内完成。儿科诊所的规模不大，医生护士约10～20人之间。诊所医生均为全科医生，除急、危、重患外，其余病患均可在诊所内得到妥善诊治。夜间如有急症，家长可给值班护士打电话，值班者或根据病情提出医疗建议，或通知值班医生给予指导。遇专科疾病患儿，诊所主动与专科医院联系，约定就诊时间后，电话通知家属。 

我的小外孙出生后查体时怀疑一侧髋关节半脱位，医生嘱咐定期复查。孩子一个月和三个月时，联系好到中心儿童骨科医院复查，并约见骨科医生，届时一切有关病历资料都将会通过电脑联网转到骨科医院。骨科医生给我的小外孙检查后并做“彩超”，后告知骨关节发育正常。 

诊病方式与治疗理念 

一个人的诊室 

儿保复查或患病就医，候诊时间一般不超过10分钟。在窗口登记后就被领进诊室，片刻护士就到诊室询问有关情况，测体温、身高和体重，并做简单记录。诊室约6平方米左右，一张儿童诊床、一个窄长的图书玩具架、一个小型治疗台，没有诊桌及医生的座位。几分钟后医生开门进入，站在检查床前跟每位家人握手聊天，像老朋友一样问长问短。快速看过护士记录的表格后，医生边给孩子检查，边询问有关情况，边讲解喂养护理注意事项，同时解答家属所提的问题。