孕妇缺碘，严重的可能导致胎儿畸形

70年代我国有几千万人存在“大脖子病”，还有几亿人处于缺碘状态。90年代，我国开始把碘盐作为一项利国利民的政策强制推广，对碘缺乏症的解决产生了立竿见影的效果。然而，近年来，随着“碘盐有害”的说法被热炒，人们又担心起来：碘盐，到底吃还是不吃呢？

缺碘了会怎样？

这个问题在科学上没有争议。碘是人体必需的微量元素，在甲状腺素的合成中不可或缺。这种激素对于人体新陈代谢、促进生长发育至关重要。

如果人体摄入的碘不足，就会导致新陈代谢紊乱。新陈代谢乱了，人体就会处于异常状态。大脖子病只是其中的一种表现，更重要的是影响儿童的身体发育和大脑发育，严重的会表现为呆小症和智力低下。

孕妇和产妇缺碘的后果更加严重。从胎儿发育到婴儿生长，都需要充足的碘。孕妇缺碘，严重的可能导致胎儿畸形，甚至死亡或流产。婴儿期缺碘可能造成智力低下，而且这种影响无法逆转。

碘多了又会怎样？

人们对碘盐的抵触来自于“碘盐导致甲状腺癌”“碘盐导致甲状腺功能减退”等等传说。而许多媒体津津乐道“医院检测出多少多少病例”，似乎更为这些说法提供了注脚。

医院检测出的病例增多并不能证明它们是补碘导致的。首先，以前体检不多，检测甲状腺的更少，即使有问题，也因为“没有检测”而无法发现。随着经济水平的发展，人体对健康的关注增加，医学检测手段又越来越先进，以前没有检测或者没有监测出来，现在被检测出来的也就越来越多。

当然，这也只是一种解释，并不能“证明”一定不是碘的问题。碘是否会导致传说中的疾病，还需要科学研究去验证。经过许多探索，迄今为止，科学家们也没有找到通常所说的“过量摄入碘”导致甲状腺癌的证据。

而碘过量对甲状腺机能的影响，科学研究的结果是：在碘缺乏地区，增加碘摄入的一段时期内，甲状腺功能亢进和自身免疫性甲状腺炎的发生率可能升高。但这种风险有多大呢？丹麦的一项研究结果是，六年中总的发生率从千分之一左右上升到了千分之一点四左右。中国医科大学进行的一项研究结果比这要严重：在碘摄入量不足的地区，“亚临床甲状腺功能亢进”的发生率是0.2%，过量和超量的地区分别是2.6%和2.9%。

这就是媒体大肆炒作“碘盐有害”的依据——这个数据值得关注，但完全不像媒体炒作的那样恐怖。

人体到底需要多少碘？

碘少了不行，碘多了也不好。那么，人体该需要多少碘呢？对此科学界基本上有了共识。按照世卫组织、国际控制碘缺乏症理事会和联合国儿童基金会的联合报告，成人的推荐每日摄入量是150μg，怀孕和哺乳期的妇女是250μg，未成年人按年龄有所减少。这个“每日推荐量”是指满足绝大多数人一天需求的量，简称RDA，有时也用“充足摄入量”，简称AI。意思是，对于大多数人来说，低于这个值可能是摄入不足，达到这个值就足够了。

但是，超过了这个量并不意味着有害。人体能够承受而不产生危害的最大值叫做“安全上限”，简称UL。只要不超过UL，就可以认为是安全的，超过了并不必然有害，只是有害的“可能性”增加了。UL是基于“有害可能性”的大小选取的一个量，不同国家制定的标准不尽相同。对于成人，美国的标准是1100μg，欧盟是600μg，而中国是800μg。世卫组织等机构还有一个是按照尿碘中间值做出的推荐标准，尿碘中间值100大致相当于每天摄入量为150μg。100~200之间是充足，200~300是过量，300以上是超量。过量可能导致敏感人群出现甲状腺功能异常，而超量则是普通人群也可能增加风险。如果按照尿碘中间值和每日摄入量之间的关系，世卫组织和欧盟的安全标准要接近一些。

怎样知道自己的碘摄入水平？

人们吃进的碘，90%以上会通过尿液排出，所以通过尿液中的碘可以推测碘的摄入情况。于是，有“专家”提出：让医院“开放”尿碘检测，让人们根据自己的实际情况来决定是否需要补碘，不就两全其美了么？

然而，“个性化检测”尿碘这个指标的价值很有限。即使在同一个人身上，它的波动变化也非常大。检测前饮食中的含碘量，会直接影响到碘的摄入量。而饮食中的碘含量，又跟食物种类有关。如果食用的是碘盐，又跟盐的用量密切相关。检测的是尿中的碘浓度，它还跟排尿量密切相关。喝的水多，排的尿多，尿碘含量就低。

而且，一个人在不同时间排出的尿，碘含量也会相差很大。

所以，虽然尿碘含量跟碘的摄入量有关，但用个人的某次检测来推测他长期的碘摄入情况却很不可靠。要推测一个人某天的碘摄入状况，需要收集齐24小时内的尿液进行检测。需要跟踪相当长时期内的数值，才能够得到可靠的结论。这样的检测有多少人能够承担呢？

食物的含碘情况主要由地域决定，所以通常考察的是一个地区的碘摄入水平。虽然个人的尿碘含量波动很大，但是很多人的尿碘含量综合在一起，就可以消除“个体差异”的影响，比较准确地反映总体情况。

要不要吃碘盐？

如果只是从食物中摄取碘，中国的多数地区都缺碘，碘盐是有必要的。还有一些地区饮用水中的碘能够提供相当多的碘，但距离“碘过量”也还很远。在这些地区，加上碘盐中的碘也到不了“过量”的地步。

中国幅员辽阔，地理状况相差很大，确实有少数地区水里的碘含量很高。这些地区的人口，从常规饮食中可以获得足够的碘，而且接近甚至超过了碘的“安全量”。在这些地区，就应该吃无碘盐。

不过，作为普通人，也用不着去纠结自己所在的地区是不是高碘地区——那是卫生部门的本职工作。过去的十几年中，卫生部门一直在调查监测各地的碘摄入水平。