孕期B超检查时间表

怀孕期间的超声检查，整个孕期做超声检查大约4~6为好。

　　第1次超声检查，在孕8~10周做。

　　此次检查的主要目的是确定是否宫内妊娠（宫外孕最早45天时就能通过阴道超声查出来）、是否符合停经的周数、胎儿是不是有胎心、是不是葡萄胎。因为有了阴道B超，以前葡萄胎3个月左右才能确诊，现在可以提前到2个月左右就能确诊了。我们最早发现的是在59天时，通过早期的流产手术处理掉，可以减少对子宫壁的损害。

　　这个时期还能发现早期的双胞胎，以提示预防双胞胎妊娠合并症的发生。

　　第2次超声检查，在孕16~20周做。

　　这次检查可以了解胎儿生长发育的大体情况。一些特殊的检测指标若错过这个时期，可能就不再显示了，比如颈部透明层异常增厚、羊膜囊绒毛膜囊局部未融合等。

　　第3次超声检查，在孕24~28周做。

　　这次检查主要是排查我们国家规定的、超声检查必须看出来的六大类畸形。包括无脑儿、严重的脑脊膜膨出、严重的开放性脊柱裂、严重的胸腹壁缺损和内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

　　第4次超声检查，在孕36周到预产期前做。

　　这次超声检查主要看羊水的多少、胎盘的功能、胎儿有没有脐带绕颈等现象，或者是看胎位。此时发现胎位不正，可以尽早纠正。

　　在以上4次超声检查中，有可能会遇到因胎儿体位原因没有看到某个部位，或者遇到诸如羊水少等情况。这样的情况需要在调理一周后，再做B超复查。

　　B超检查中的那些疑惑

　　Q我怀孕了，婆婆不建议我按照产检流程做检查，担心B超做多了对孩子不好。B超对胎儿有没有影响？

　　担心B超对胎儿有影响，主要是担心辐射问题。

　　B超、彩超和透视拍片用的X射线是不同的。X射线对准妈妈、胎儿的损害比较多，而医务人员在工作中也会询问准妈妈是否接受过X射线检查，针对准备怀孕的女性及家人，也会再三叮嘱不要做此类X射线检查。

　　而B超和彩超仪器是通过超声波的原理来工作的，目前没有造成损伤的案例。实际上，B超、彩超的常规检查一般不超过10分钟，而且并非在某一点固定不动。即使遇到难以显示的部位，也多数是要准妈妈起身活动几十分钟后再检查。这就更不存在长时间操作造成的伤害了。比起错过检查时机而导致的本可避免的意外情况，B超可能产生的影响是微不足道的。

　　Q：用验孕棒验出怀孕，但做B超却看不到。这是怎么回事？

　　这种情形的出现有很多种原因。

　　第一，怀孕天数太少，尚未达到B超能够显示的最小阈值。这是最常见的原因。

　　经阴道B超最早能够显示的、最小的确切妊娠囊直径为1.0厘米左右，经腹部B超则要在1.5厘米左右。这个时间对于每28天一次月经的人来说，大约超期8～15天左右。而验尿阳性提示怀孕，是根据人体液中含有的人绒毛膜促性腺激素来确定的，最早最敏感的时间甚至可以不用等到月经超期，甚至不到来月经的时间就能查出来。

　　第二种情况是，异位妊娠。

　　只要一天没能从B超检查中查到正常子宫内的孕囊，就不能排除宫外孕的可能。而且，即使看到正常存在于子宫内的孕囊，也还有千分之一左右并存宫外孕的可能。即使同样大小的孕囊，在子宫内易于查出，在其他异常位置即便再多几天到十几天时间，也不容易查出。验尿阳性提示怀孕，不能区分是否正常子宫内怀孕或宫外孕等异常妊娠。

　　第三种情况是孕囊未长大到B超能够发现的大小。或者长大到一定程度后自行萎缩、流产或破裂了。

　　第四种情况是最容易忽视的，那就是葡萄胎。

　　如果平时月经周期很准在30天左右，验尿已经明显呈阳性十几天以上了，而B超连续间隔五天查三次以上仍未探及孕囊，只见子宫快速增大、子宫内膜快速增厚，请考虑早期葡萄胎的可能性。以往葡萄胎患者大多在停经60天以上才能查出来。而动态观察子宫与内膜的变化速度，可提示早期葡萄胎的可能。

　　Q：医生开了“彩超”，做出的结果却是黑白的。是弄错了吗？

　　彩超的全称叫彩色多普勒超声。这个彩超并不是彩色显示器的彩色，而是多普勒超声，加上红色和蓝色来提示血流方向。所以出来的结果并非色彩斑斓的。

　　彩超的基础是B超。也就是说，彩超要在B超检查的基础上进一步观察。比如某处发现有肿瘤了，就要用彩色多普勒的功能，来观察肿瘤的周围有没有血流，血流的具体情况。对于准妈妈来讲，通过彩色多普勒能够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常。

　　Q：我有过一次宫外孕。这次怀孕医生建议做阴道B超来排除宫外孕。但这个孩子来得珍贵，做阴道B超会导致流产吗？

　　不会的。孕10周以前，也就是前两个半月，做超声检查时包括阴道B超。在检查宫外孕以及孕囊着床在子宫角的地方等情况时，阴道B超有着特殊的优越性，其清晰度远远高于腹部B超。举个例子，阴道B超相当于两人面对面，能看到对方脸上的雀斑；但是腹部B超相当于隔了5米甚至七八米，脸上的雀斑就看不到了。

　　至于流产，其实大部分是染色体异常，或者子宫内膜薄，不容易着床，宫颈口松弛，婴儿发育不好等原因造成的。就算准妈妈什么检查也不做，在床上躺着，也有可能流产。如果在孕早期出现了流产的可能性，做阴道B超可以帮助确认，以减少宫腔感染的可能。如果当时拒绝，过了一周再去，会大大增加宫腔感染的可能，对再次怀孕很不利。

　　对于宫外孕，如果使用阴道B超的话，45天就可以确诊，大大保证了准妈妈的安全。

　　Q：以前做B超，最怕憋尿了。朋友告诉我，孕期做腹部B超不需要憋尿，是吗？

　　孕期B超如果是怀孕3个月以上，就不需要憋尿了；3个月以内的还需要。憋尿是为了膀胱充盈。腹部超声只有用前面的膀胱作为穿透超声的窗口，才能显示后面的子宫和附件，看到胎儿的情况。怀孕超过3个月，胎儿周围有足够的羊水，相当于憋尿的效果。如果怀孕3个月后，怀疑有前置胎盘、宫颈功能不全等问题，还是需要憋尿的。

　　Q：因为记错时间，我错过了孕24周～28周的大排畸检查，我该怎么办？

　　如果错过这个时期，胎儿太大了，在子宫里撑得很满，比如胳膊压在身体下，就看不到了。这种情况下，你可以针对专门的部位做检查。最常见的担心是胎儿心脏有畸形，如果你的家族有这方面疾病，或者高度怀疑的话，随时都可以做专门的胎儿心脏超声检查。