预防孕期贫血，补铁是关键

孕期贫血依据血红蛋白值即可诊断。但是，很多孕妈妈对于贫血不够重视，她们不愿吃药，错过了最佳的治疗时机。实际上，孕期贫血对于孕妈妈和胎儿均有影响，在孕晚期往往造成产科的危重症：产后出血，让医生措手不及。那么，孕期贫血究竟是怎么回事呢？孕妈吗又该如何对待？

贫血对胎儿影响比对妈妈的影响小

孕期贫血最为多见的是缺铁性贫血，占所有贫血的95%；其次是巨幼细胞贫血。其他的几种如再生障碍性贫血、溶血性贫血等危险性大，孕期发生率低，需经产科医生和血液科医生共同评价妊娠、孕期治疗及分娩监护。孕前及孕期发现贫血，同时合并其他血液系统异常表现时，也一定要咨询血液科医生，避免其他血液科疾病的漏诊及延误治疗。

妊娠期贫血对于孕妈妈的危险是降低孕妈妈的抵抗力，尤其是增加了分娩的风险，导致产时产后出血及感染的可能。孕妈妈可能最担心肚子里小宝宝的安危，值得庆幸的是，贫血对胎儿的影响小于孕妈妈。因为铁通过胎盘由孕妈妈运至胎儿是单向运输。胎儿缺铁程度不会太严重。但重度贫血对母胎都是极为危险的事情，不仅可以导致孕妈妈患上贫血性心脏病等危重症，还可以导致胎儿生长受限、早产或死胎的发生。

正常妊娠到孕晚期32~34周，由于血容量增加40%~45%，血液被稀释，血红蛋白浓度下降，出现“生理性贫血”。但是如果过早过重地出现贫血，就要明确贫血的原因，积极治疗，才能防止并发症的出现。

孕期补铁是关键

缺铁性贫血是孕妈妈孕期对铁需求量生理性增加，如出现恶心、呕吐等妊娠反应或胃肠道疾病，不能及时足量地从饮食中摄取足够量的铁，往往出现贫血。缺铁性贫血确诊需进行血清铁浓度检查，如血清铁<6.5μmol/L即可诊断。如无血清铁检查，仅血常规提示为小细胞性贫血也可初步考虑为缺铁性贫血。

对于缺铁性贫血的治疗，当然是补铁。但孕妈妈往往对药物非常恐惧，其实合理补铁治疗在孕期是安全的，具体用药剂量及治疗周期应咨询产科医生。我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供应量为28mg，孕期监测血红蛋白值，一旦出现贫血，即应开始补充铁剂药物治疗。同时，补充维生素C和钙剂可以增加铁的吸收。孕期也可以采用中药补血治疗。需要注意孕期应避免饮用茶及咖啡。

口服铁剂主要是硫酸亚铁，也有多糖铁复合物，其副作用是胃肠道反应，因此应在餐后服用；同时可能减少胃肠蠕动，引起便秘，应注意增加饮食中的膳食纤维的摄入。值得注意的是，口服铁剂治疗需要一定时间，血红蛋白在正规服药2周后才上升，一般需2个月才能恢复正常，而且应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药。可是孕期只有10个月，即将面临生产。生产时出血，常规计量：顺产约200ml，剖宫产约300ml。如果顺产大于500ml，剖宫产大于1000ml即为产后出血，往往合并失血性休克、席汗氏综合征等众多危重症，因此产科医生会较血液科医生更为积极地进行早期补血治疗。对于重度贫血在产前需采用成分输血治疗，有些孕妈妈属于稀有血型，因为无法及时足量输血，往往造成无法挽回的后果。

补充叶酸，防治巨幼细胞贫血

下面介绍一下巨幼细胞贫血，巨幼细胞贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血，在我国的发病率为0.7%，其中95%为叶酸缺乏。叶酸属于B族维生素，主要食物来源是谷类，我国推荐孕妇每日膳食中供给量为0.8mg。叶酸在孕期缺乏可以导致胎儿神经管缺陷畸形及贫血。因此，孕期一旦确诊为巨幼细胞贫血，就应积极补充叶酸及维生素B12，具体剂量应遵医嘱。最后还是要强调孕期注意饮食均衡、足量，孕期及哺乳期推荐每日补充复合维生素。养成良好的作息习惯，保持健康的心态，迎接小宝宝的诞生。