孕妇检查时被“丙肝” 如何避免在孕期过度医疗

近日，商洛的郭女士在西安华都妇产医院孕检时被告知查出“丙肝”，换了一家公立大医院复查时，却发现根本就没有丙肝，随后碑林区卫计局介入调查，根据相关调查取证资料，经过审核和讨论，专家认为，西安华都妇产医院医疗文书管理和诊疗行为不规范，给患者开具的检查项目、治疗项目有一部分不是患者现阶段必查、必治项目，存在过度检查、过度医疗问题。责令西安华都妇产医院停业并撤换该医院院长。

面对不负责任的医疗机构，如何才能避免过度医疗？

想要避免被过度医疗，孕妇应去正规公立医院，同时也要详细了解孕期产的检项目和时间。产检是每一个孕妇在怀孕期间必须要做的，医学上有一份详细的产检时间表，根据安排按时的产检对胎儿在子宫内的生长发育情况检测很重要。那么怀孕期间各阶段的产检应该是怎么样的呢？

怀胎10月各阶段产检

孕早期（1～3个月）

常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目；而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。

特殊检查：怀孕多久可以做B超？ 多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段。

孕中期（4～6个月）

常规检查：胎龄越大，超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下，准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态；对那些被高度怀疑的胎儿，像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。

特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。

孕晚期（7～9个月）

常规检查：这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。

特殊检查：在38周以前，阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常，这说明羊膜破裂羊水流出，就是俗称的“早破水”。通常，“早破水”后胎儿在12～24 小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出，持续几天或更长时间，胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下，受感染机会较多，脐带也容易脱垂，死亡率较高。所以，一旦出现这种情况，要平躺并立即上医院。

产前超声检查有哪些内容？

1、监测胎儿生长发育：例如，测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。实际测量的某一胎儿数值，若低于第5百分位数，或高于第90百分位数，就是明显的不正常了。

2、观察胎儿的生理活动：超声使我们能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，胎儿的运动，包括整个身体大的运动，肢体的运动，胎儿的吞咽动作等，目前这些胎儿生理活动的观察正在逐步走向临床。

3、测量羊水量：超声可以较准确地测量羊水量。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形的可能，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值。但必须强调，一般而言，85%的羊水过多是突发性的，一般并不合并胎儿的畸形。

4、 了解胎盘情况：胎盘的结构，胎盘的成熟情况，胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。超声可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟，胎盘是否与孕龄一致。超声可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生有重要指导意义。

5、 发现胎儿畸形：超声检查是发现胎儿畸形的最重要手段之一，在妊娠20-26周做超声筛查最为重要，太早和太晚都看不清楚，因为妊娠20-26周时，胎儿的各个器官已发育成形，胎儿又不占满宫腔，B超下容易看心脏、腹部和四肢出有无明显畸形。而且，超声检查如果在此期间发现胎儿有严重畸形，如消化道畸形，无脑儿、开放性脊柱裂等，容易终止妊娠，所以这段时间内做B超检查十分重要。使用高档彩超，更容易发现胎儿畸形。

超声也不可能“明察秋毫”。超声检查也不是万能的。超声只能查出大部分严重胎儿发育异常，比如神经管畸形、脑积水、严重唇裂、内脏外翻、肺囊腺瘤、开放性脊柱裂、多囊肾等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，有些畸形不一定能准确发现。比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形在当时就不能发现。

保证孕期安全产检很重要，各位准妈妈注意根据医生建议按时做好相关检查啦。