(一)与胚胎本身有关:
孕早期的阴道出血,如果是因为胚胎本身的原因,问题会更要紧一些。但也并不是说事事都要担心的。不过只要是有一点点的出血,都是要引起重视的。
1、自然流产
症状:阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时有轻微下腹痛,胎动有下坠感,轻度腰酸腹胀。
原因:孕育小生命是一个优胜劣汰的过程,如果胚胎本身有缺损,发育到一定程度胚胎就会被淘汰,多在两个月左右发生流产。早期流产(16周前)几乎全是由于受精卵有缺陷,导致胎儿发育异常造成的,常常不可避免。胚胎在宫内死亡时,常伴有阴道流血。
处理:经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时,医生会做及时处理,将子宫内的残留物清理干净。
2、宫外孕
症状:从出血量上来看,没有办法区分宫外孕与先兆流血等,如果孕囊没有破裂,不会有痛感,一旦破裂,就会疼得难以忍受,而且有大量出血。
原因:因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或卵巢、盆腔等其它部位着床,即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育,往往中途流产而造成阴道出血。
处理:通过血液检查,会发现HCG的增加比正常妊娠会稍微慢一点。6~7周的B超检查,宫腔内没有孕囊,确认后需要立即住院,进行腹腔镜手术,将子宫外的孕囊处理掉。
3、绒毛膜下血块
症状:出血量有多有少,由于是在子宫内凝结形成的,因此偏茶色。
原因:包裹胎儿的绒毛膜(形成胎盘的子宫内绒毛)与子宫壁有稍许分离,外侧会形成血块,而引起出血。此时胚胎所需的营养供给也会随之受影响。
处理:通过静养就能停止的少量出血,稍微休息就可以了,对胎儿基本没有影响。一旦出现长期持续的大量出血,经由B超检查出大血块时,有可能绒毛膜会发生脱落,应立即在医生的指导下进行住院静养。
4、葡萄胎
症状:会有持续的阴道出血,且早孕反应严重,HCG水平特别高,子宫的大小大于正常妊娠月份。
原因:这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样大小不一的水泡。常有多量间歇性阴道出血,如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。
处理:马上住院治疗,经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时,医生会做及时处理,进行“清宫”,即将子宫内的残留物清理干净。因为该病会变成绒癌,所以在2年内还要随访HCG水平,以防止出现异常状况。
5、胎盘前置状态
症状:出血量和血色并不太容易确定,因为这跟诊断的早晚有关。
原因:在孕期3个月左右,胎盘刚刚形成,正常的胎盘位于子宫腔上方,而胎盘前置的状态位置略低,在子宫口附近。一旦子宫收缩就容易造成出血。
处理:有些孕妈咪胎盘位置很低,孕期也照样非常好,没有任何异样。如果是反复地出血,这就需要在医生的指导下进行处理,即使是需要中止妊娠也是没有办法的。
(二)与母体方面相关:
主要是因为子宫疾病引起的阴道出血,其实不是孕妈咪有时候也会出现的。这种情况医生会根据出血量的多少和子宫疾病的严重程度,来做综合判断和处理。
1、孕激素缺乏
症状:出现少量阴道出血,常比月经量少,血呈鲜红色,早孕仍存在,有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。
原因:在妊娠3个月中,卵巢会形成黄体,来维持营养的供给。3个月后,慢慢形成胎盘,在妊娠黄体慢慢萎缩,而胎盘尚未形成之时,容易青黄不接,不能满足胎儿所需营养。
处理:一般建多休息,医生会给孕妈咪天然的黄体素服用,如孕酮等,即所谓的安胎药或注射黄体素,至胎盘发挥功能为止(约12周左右)。
2、子宫颈管息肉
症状:出现少量阴道出血,出血量少,有时会反复出血、白带增多。
原因:如果子宫口附近出现息肉(豆粒大小)后,有时会在尿液中混杂血液,或者性交时出血。
处理:子宫颈管息肉大部分是良性的,此时可以放置不管。只有在出现反复出血时才需要进行切除。有时随着妊娠周数的增加,息肉也会长大,这对妊娠和生产是没有任何影响,不需要用保胎药。也有医生会建议在孕期将息肉拿掉,也是没有什么大碍的。
3、子宫颈糜烂
症状:少量的出血或性交时出血、白带增多。
原因:患有宫颈糜烂的孕妈咪,体内雌激素和孕激素水平会不断增高,宫颈糜烂会明显加重,而出现阴道出血。尽管这种出血与自然流产造成的出血并不相同,不直接影响胎儿的发育,只要及时止血仍可正常妊娠下去。
处理:宫颈糜烂是由慢性炎症的长期刺激引起的,对胎儿没有什么太大的影响,由于孕期用药有所禁忌,用药不当会对胎儿造成伤害,建议医生的指导下,用一些外用的药物,生产后继续治疗。
(三)受到外力的刺激:
因为妊娠中,子宫和腹腔本身会处于充血的状态,会显得很脆。有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动,都会引起出血。只要好好休息,这种情况一般是不用太担心的。
外力刺激
症状:因为受到不同程度的刺激而少量出血,1~2天内将止住。
原因:怀孕后,腹腔内处于充血状态,因此会由于内诊、性生活、提重物等造成的刺激引起阴道出血。
处理:因为外力的刺激而出血的情况,一般在短时间内就可以止住的出血,不用有任何的负担和担心,只要稍微休息就可以了。