妊娠期用药之道，孕妈必知！

很多孕妇都有这样的困惑，生病了能不能服药？药物的种类很多，不但能作用于孕妈妈自身，还会通过胎盘直接进入胎儿体内，也可以通过母体代谢间接地影响胎儿。这样的话，哪些药品能用？有没有什么选择依据呢？

孕妇用药分级

目前对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有很多，其中美国食品和药物管理局(FDA)制订的标准涵义明确，科学客观，广为各国医生所接受。FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。

分类A：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据)，可能对胎儿的伤害极小。分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物。如：维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸、维生素E。

分类B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。日常用的抗生素均属此类，解热镇痛药中的吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬也属于B类。具体包括：抗厌氧菌类药物（甲硝唑、替硝唑）、非甾体抗炎药（纳洛酮、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬）、多巴胺能激动剂（溴隐亭）、止吐药（胃复安）、糖尿病用药（INS、二甲双胍）、β内酰胺类抗生素（氨苄青霉素、阿莫西林、头孢拉定、罗氏芬、先锋必、淋必治）、大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素、克林霉素）。

分类C：在动物研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。分类C等级的药物是较多的。如抗结核药、抗胆碱药、喹诺酮类抗生素等。具体包括：抗凝血药（阿司匹林）、抗过敏药（扑尔敏）、抗胆碱药（阿托品、654-2、HCT）、消化系统用药（西沙必利、番泻叶）、激素类（强的松、地塞米松、HCG）、抗菌药物（庆大霉素、氟康唑、依曲康唑、SMZ、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星）、抗病毒药物（利福平、无环鸟苷）、疫苗（免疫球蛋白）、维生素（维生素B12、维生素C、维生素D）。

分类D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时)。抗肿瘤药、抗癫痫药、中枢神经镇痛药、镇静催眠药等都算作D类药品。如镇静催眠药（阿普唑仑）、利尿剂（螺内脂）、孕激素（黄体酮）、抗菌药物（四环素、强力霉素）。

分类X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。如非甾体激素（己烯雌酚、米非司酮、克罗米芬、HMG）、止吐药（酞胺哌啶酮）、抗病毒药（病毒唑）。

上述孕期药品的分类作为参考，可以让大家对于部分药品大胆使用，但是一定不要超出剂量，包括A类药品，如果超量很可能就会演变成D类或X类药品。而中成药由于没有孕期用药的记载或者有明显的寒凉或毒性作用，基本都属为C、D、X类药品。

孕期用药十大原则

多数孕妈妈在孕期用药时，往往不是过于恐惧，就是过于大意。其实，只要清楚地了解用药的原则，药物对孕妈妈自身及胎儿来说，也可以是安全、有保障的。

1.所有药物的应用，均应在专业医生或药师的指导下服用，切勿自行购买服用。

2.定期做产前检查，以了解胎儿的状况。

3.若因患甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者，应先告知医生，并向医生咨询，切勿因为计划怀孕或已怀孕而自行停药，以免影响原有的疾病致病情恶化。

4.服用药物时，应注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。若有服药，应养成记录用药(药名)的习惯，以便需要时能明确地提供所服的药物名称，以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。

5.忌听信偏方、秘方而滥用药物。

6.能少用的药物绝不多用，可用可不用的药物，则不要用。当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。

7.能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

8.禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

9.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

10.怀孕前或孕期，若遇任何用药的问题，都应向专业医生或药师咨询。

实际上对于部分疾病，孕妇还是要服药解决的，因为病后不服药，会使小病酿成大病，反而不利于优生。临床上发现，孕妇患感染性疾病，若不及时治疗，出现发烧时，绝大多数的胎儿发育都要受到不良影响。比如腹泻的时候可以用蒙脱石散去解决问题；如果确实有细菌感染导致发热，那么就必须遵医嘱，可以服用抗菌药物，如β内酰胺类和大环内酯类这两类相对安全、副作用小、对胎儿无影响的抗生素。

药物的影响程度，取决于药物的性质、剂量和服用时间长短、药物毒性强弱、胎盘的通透性以及胎儿自身对药物的敏感性等因素。有些药品虽然对母体的危害性不大，但对胎儿却有损害作用，所以提醒孕妈妈在服用任何药物前，应先咨询专业医生或药师，慎用药物，才能确保孕妈妈自身安全及健康，避免胎儿受影响，平安生出健康的宝宝。