什么是膜状胎盘?
膜状胎盘是指功能性的绒毛覆盖全部的胎膜,胎盘发育如薄膜状结构,占据整个绒毛膜的周边,直径可达35cm,而厚度仅0.5mm,类似薄膜古称为膜状胎盘。
病因:
目前普遍认为是在早期妊娠时,包蜕膜血运丰富,应当萎缩的平滑绒毛膜不萎缩、不退化,孕卵周围被一层功能性绒毛所包绕,故形成大而薄的胎盘。孕妇有以下病史易发生膜状胎盘:子宫内膜炎、子宫内膜萎缩、子宫内膜发育不良等。蜕膜血管发育不良、孕卵着床深、滋养细胞始基异常等也易发生膜状胎盘。
超声表现:
(1)胎盘覆盖范围极广,展宫腔壁2/3以上,超声显示几乎所有子宫壁表面均有胎盘覆盖。
(2)胎盘厚度正常或较厚,胎盘实质回声较少,内见大片流动性点状回声
(3)注意有无前置胎盘声像。
超声诊断要点
胎盘覆盖范围广大,胎盘实质内回声少,内见大片流动点状回声。
超声鉴别诊断
胎盘血窦:胎盘面积覆盖不广,胎盘血窦呈圆形或类圆形,边界清,内为无回声,透声较差,可见点状流动回声,余胎盘回声正常。
超声检查临床意义
此种胎盘由于绝大部分绒毛缺如,绒毛间隙充血明显,胎盘—胎儿循环血量减少,易出现IUGR。且由于膜状胎盘覆盖面积广,易造成胎盘低置,偶尔会引起严重出血。超声对临床的诊断与鉴别诊断起着重要作用。