孕妈咪身体的烦恼问与答

1. 之前因为脖子皮肤过敏起了大片的红，分别在2天内各吃了一粒开瑞坦，3天之后用试纸查出怀孕了，后来又去医院看妇科确证尿检阳性确实怀孕了，我自己看说明书说这个药妊娠及哺乳期女性慎用，对宝宝的发育影响大么？

A. 这位准妈妈您好，怀孕期间的确有不少药物会对腹中的宝宝有影响。美国食品药品监督管理局（Food & Drug Administration）按照药物的不同危害性将药物分为A、B、C、D、X五类。开瑞坦为B类药物，即经动物实验研究未显示对胎仔有危害，但尚缺乏临床对照观察资料，或者动物生殖实验中观察到对胎仔有损害，但尚未在妊娠早期临床试验中得到证实，可在医生观察下使用。因此，在理论上，开瑞坦对胎儿的影响有限，您不必过于担心，在之后的怀孕过程中定期产检和随访，祝您拥有一个健康活泼的宝宝！

2. 我现在20周+5天了，还在上班，每天至少坐8个小时。下班回家发现纸巾上有些褐色血丝，今早发现内裤上有些褐色，怎么回事儿啊，是不是真的坐太久了？

A. 这位准妈妈您好，像您这种怀孕中期少量阴道出血的情况并不少见，属于先兆流产，常见的原因有如下几种：

1. 胎盘位置偏低：在怀孕期间子宫逐渐增大，子宫下段逐渐被拉长，胎盘生长的速度“跟不上”子宫增大的速度，因此胎盘附着的地方有可能出血，可以通过腹部B超检查来动态观察，大部分孕妇随着孕周的增加胎盘位置会逐渐上移（随着子宫下段的逐渐拉长，这个上移是相对的）；

2. 宫颈赘生物：有一些准妈妈怀孕之前就有宫颈赘生物，有一些会在怀孕以后才发现，这都有可能，宫颈赘生物可能会在怀孕期间增大、出血、坏死等，可以通过阴道窥视检查发现；

3. 内分泌及免疫功能异常：

4. 母体全身性疾病如严重贫血、慢性肾炎、高血压等；

5. 子宫异常：畸形子宫如单角子宫、双子宫、子宫纵膈及肌壁间肌瘤，宫颈机能不全等均可导致流产，建议您到建卡的医院进一步检查。

3. 我头胎是剖腹产的，现在怀二胎了，去检查，说是孕囊在原来切口下段距离1. 8mm的地方，会不会有什么问题啊？

A. 这位准妈妈您好，根据您目前的检查结果，孕囊还在一个相对比较“安全”的位置，但是距离“危险地带”已经不远了，如果之后孕囊与原来切口的位置越来越近，甚至长进去了——医学上我们称为“切口妊娠”，那么就相当危险了，因为孕囊中的滋养细胞可浸润穿透原来的瘢痕组织，导致子宫破裂，大量腹腔内出血，甚至危及母亲的生命。您需要进一步定期随访B超，继续观察是否有腹痛、阴道流血的情况

4. 昨天四维彩超，32周+6天，但是双顶径、头围、腹围都偏大，羊水偏少。双顶径8. 7CM，头围30. 76CM，腹围30. 56CM，股骨6. 4CM，肱骨5. 85CM，养水：面积窄，1区3. 0，2区1. 6，3区0，4区3. 1，指数7. 7，胎盘1~11度。怎么办，是不是很严重，我都在医院急哭了，医生就说回家多喝水，两周后再去彩超看情况。头围和腹围偏大，是不是头部有问题？

A. 这位准妈妈您好，根据您提供的B超，宝宝的生长径线基本符合相应的孕周，不必过于担心。B超中羊水指数是7. 7cm，略低于正常值（8~25cm）。怀孕中晚期的羊水主要由宝宝的尿液构成，处于动态变化中，检测的数值具有波动性。建议您注意胎动，注意有无阴道流液，加强产科随访。

5. 孕期一直便秘，今天上大号，拉不出来就卡肛门，用大力气了，后来发现外阴整个都肿的很大，不知道会不会有问题？

A. 这位准妈妈您好，怀孕期间胃肠道受孕激素作用，蠕动减弱，胃酸分泌减少，胃排空时间延长，另一方面，由于不断增大的子宫压迫胃肠道容易发生便秘和痔疮，因此需要保持良好的饮食习惯，并适当运动，“轻松”怀孕。在饮食方面，每日保证正常水分摄入，还要做到合理膳食荤素搭配，尤其是富含粗纤维的水果蔬菜，如奇异果、香蕉、梨、葡萄、绿叶蔬菜等，可以促进肠道的蠕动。此外，孕妇还应该注意生活作息规律，保持身心愉快，适当的进行体育锻炼，如散步、孕妇瑜伽等，养成按时排便的习惯，切忌私自用药。若排便后外阴肿大，建议您到建卡的医院进一步检查。

6. 我之前是剖腹产，现在宝宝8个月，刚刚查出来又怀孕了，老公觉得孩子来了就是缘，我想知道这么短时间怀上会不会有问题，能要么？

A. 这位准妈妈您好，原则上我们建议上一胎剖宫产的女性严格避孕2年（国外也有1年），目的就是为了给接受过手术的子宫一个自然修复的时间。如果子宫没有修复好就再次妊娠，那么到了妊娠中晚期子宫逐渐增大，子宫破裂的风险就大大增加，甚至会危及孕妇和宝宝的生命安全。

7. 3月2日末次月经，4月2日抽血，B-hcg24. 7miuml，孕酮60ngml，医生说hcg数值低，让每天打2000单位绒促，两天后复查B-hcg升到117，不知道这个数值是不是因为打了绒促的结果？如果有影响，那么影响的数值有多少？多少才是我真正的血值呢？

A. 这位准妈妈您好，根据您目前的检查结果，还不能明确您已经宫内妊娠，建议您在随访血液指标的同时，随访B超，了解是不是在宫内看到了小宝宝，同时注意是否有腹痛、阴道流血的情况，若有腹痛明显、阴道流血增多请及时去医院就诊。

8. 怀孕15周+，以前不知道宫缩是什么，前两天晚上做了个梦，醒来后发现子宫硬的跟石头似的，才知道是宫缩了，肚子不疼，但是缓了半小时才缓过来，早上看到内裤上有一小块白带，拿起一看大概有0. 5cm一小块，透明黄色很粘稠，能拉丝，以前的白带好像没这么粘，不知是不是宫颈粘液栓？网上查到说中期出来这个据说是流产迹象？

A. 这位准妈妈您好，怀孕期间阴道黏膜充血，水肿，分泌物增多，呈白色糊状，这是正常情况。若分泌物异常增多，或者性状及气味发生改变，请及时去医院就诊。在怀孕期以后有些妈妈会有“假宫缩”的感觉，这样的宫缩间隔时间长、程度轻微，多在夜间出现，清晨消失，一般不会引起宫口扩张和早产。如果宫缩间隔短、程度加剧、出现阴道流血和流液，需要及时前往医院检查。

9. 怀孕9周了，去做B超，说是有宫腔积液，是为什么呢？需要吃什么药保胎吗？

A. 这位准妈妈您好，宫腔积液一般是子宫内有出血，怀孕早期出现宫腔积液可能是先兆流产的表现。如果是少量的积液，通过休息和保胎药物治疗可以慢慢吸收，如果积液越来越多甚至出现逐渐增多的阴道流血，那可能就要流产了。建议您到医院就诊，根据检查结果选择合适的保胎药物。

10. 我在怀孕前子宫后壁有个4公分左右的子宫肌瘤，现在怀孕8周，去医院做检查，子宫肌瘤已经8公分了，我很怕，会不会继续大，宝宝会因此流产吗？

A. 这位准妈妈您好，妊娠合并子宫肌瘤在怀孕期间可能会出现肌瘤迅速长大、剧烈腹痛、孕妇发热，我们医学上称之为“肌瘤红色变性”，一般通过保守治疗能够缓解。此外，如果肌瘤长得过大可能会压迫到宝宝生长的空间，导致流产或者早产，也有可能会压迫到您腹腔内的脏器，引起相应器官的功能障碍。在怀孕期间您需要注意腹痛情况，随访B超了解肌瘤和宝宝生长情况。