建议孕妇用牙线的原因是什么？

北京读者王女士问：我现在怀孕4个月，牙齿挺干净的，但是一用牙线就出血，这是怎么回事？

北京大学口腔医院牙周科副主任医师赵亦兵答：这位患者一用牙线就出血的可能原因有两个：一个是患有妊娠期龈炎；另一个是使用牙线的方法不恰当。妊娠期龈炎是女性怀孕时易患的牙周疾病，它的病因是牙菌斑。有时觉得牙齿挺干净，但实际上牙菌斑肉眼不易观察到。

建议女性怀孕前进行详细的牙周检查和彻底治疗，并且要注意维护。因为菌斑的形成很快，即便是刚洗完牙，12小时后再形成的菌斑就可以被菌斑显示剂显示，9天后便可以形成各种细菌的复杂生态群体，10～30天数量达到高峰。牙龈炎症的典型表现是牙龈红肿，容易出血，尤其是妊娠期激素水平变化，原有的牙龈炎没有治疗彻底，妊娠2～3个月后便会加重，牙龈红肿更明显，轻轻一碰就容易出血。

使用牙线是一个很好的控制牙齿邻面牙菌斑的方法，有利于维护个人口腔卫生。但是使用牙线要讲究方法，若方法不正确，不但不能将牙菌斑彻底清除，反而会因为动作过于暴力造成牙龈的损伤，造成牙龈出血。例如在使用牙线时，通过牙和牙之间的接触点时要轻轻拉动牙线，拉锯式地缓慢通过牙缝，进入牙龈沟内。大力地直接压下去可能损伤牙龈，造成出血。

这位读者目前怀孕4个月，属于接受牙周基础治疗相对安全的孕中期（妊娠第4～6个月），建议您到专业口腔医院牙周科检查，根据情况相应处理。

孕期牙龈出问题的现象很常见，你可能在刷牙或用牙线时，牙龈会出血。这一方面是由于孕酮（也叫黄体酮）荷尔蒙使你的牙龈变软了，另一方面则是由于血液供给增加后，牙龈更容易和牙菌斑中的细菌起反应。 

以前有一种“生一个孩子，掉一颗牙”的说法，这种说法起源于上世纪中期，那时候的营养与健康普遍不如现在，并且女性常常怀孕很多次，这也影响了她们的身体状况。 

不过，怀孕期间照顾好你的牙齿仍然非常重要，部分原因是为了防止牙龈出血（这叫做牙龈炎）发展成更严重的牙周炎。有研究表明，炎症会从牙龈进一步发展到牙齿与颌骨，还可能引起一些准妈妈早产。 

我该怎么预防？ 

刷牙要轻柔而彻底，不要用力过猛，太使劲会损害脆弱的牙龈。尽量每顿饭后都刷牙，最好是在吃完或喝完东西20分钟内刷牙。如果做不到，一天也至少要刷两次牙。 

选用软毛牙刷，或者有条件的话，最好用电动牙刷或电池驱动的牙刷，以及含氟牙膏，还要每天至少用一次牙线。如果你有孕吐恶心现象，并且还常常呕吐，那就等恶心的症状过去1小时左右后再刷牙，因为胃里的酸性物质会腐蚀牙齿，过早刷牙会使牙齿损伤更严重。如果你需要在呕吐后清新一下口气，可以在牙齿上抹一些含氟牙膏，然后再漱口冲掉。 

饮食摄入均衡，不要喝碳酸饮料或含糖饮料。减少或干脆不吃甜的零食。柑橘类水果也有腐蚀性，所以在吃完橙子或喝完柚子汁、橙汁后也要刷牙。 

自助建议 

如果你刷牙后有牙龈出血现象，可以在温水中溶入一些海盐来漱口。”